3个措施预防应激性糖尿病

时间 : 2016-01-22 18:16:56 来源：

[摘要]

对于应激性糖尿病患者来说，如何迅速降糖是最该被了解的解救措施，而在平时生活中又应该如何这种情况的发生呢？

什么是应激性糖尿病

应激性糖尿病是在各种危重病人，如高热、急性心肌梗死，脑出血或脑血栓形成、大手术、创伤如骨折、重度烧伤等由于处于应激状态，升糖激素如糖皮质激素分泌比平时增加10倍以上，胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素等也分泌增多，暂时出现的高血糖、尿糖以及糖耐量减低的病理现象。

血糖监测的方法有很多种，包括快速指血血糖监测、静脉血糖监测和24小时动态血糖监测。一般情况下，患者在家进行自我血糖监测时都是采用指血血糖监测，但如果出现了应激状态，就应该送到医院进行动态血糖监测，以更好地配合治疗。

应激状态包括很多种情况，如手术、外伤、剧烈的情绪波动、突发的心脑血管疾病、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗、乳酸酸中毒等等，这时候由于血糖在应激状态下突然增高，病情比较严重，此时再采用一天监测7个点的血糖值已经无法让医生更全面地了解血糖，因此24小时动态血糖监测能给医生提供更加详细确切的血糖数值，以了解一天之内哪个时间段或时间点血糖控制不好，以便调整对该段或该点血糖的控制方案。

此外，为了迅速降低血糖以解除高血糖毒性，应激状态下的糖尿病患者必须采用胰岛素注射或胰岛素泵治疗，使用24小时动态血糖监测不但能让医生了解降低高血糖的效果，也能及时发现低血糖存在的危险，因为胰岛素在迅速降低血糖的同时，也向低血糖更迈进了一步。

血糖在控制平稳后，可放弃动态血糖监测，不过依然还要加强自我血糖的监测。在最开始可每天监测7次，之后随着血糖的平稳渐渐减少频率。血糖控制的标准以不出现低血糖为前提，最好能接近正常血糖标准（空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L）。

应激性糖尿病预防措施

1、养成良好的生活习惯。合理的饮食和良好的生活方式，可以最大限度地减少糖尿病的发生率。应激性糖尿病

是一种非传染性疾病，虽有一定的遗传因素在起作用，但起关键作用的是后天的生活因素和环境因素。

2、定期测血糖。血糖测定应列入中老年常规的体检项目。凡有应激性糖尿病蛛丝马迹可寻者，如有皮肤感觉异常、性功能减退、视力不佳、多尿、白内障等，要及时去测定和仔细鉴别，尽早诊断，争得早期治疗的宝贵时间。

3、早期发现并发症。应激性糖尿病人很容易并发其他慢性病，且易因并发症而危及生命。早期预防是其要点，晚期疗效不佳。早期诊断和早期治疗常可预防并发症的发生，使病人能长期过上接近正常人的生活。

老年患者冬季尤需注意

老年糖尿病患者应激反应功能下降；高血糖容易造成细菌繁殖；糖毒性影响免疫蛋白功能的发挥，这三个方面是老年糖尿病患者容易出现感染的主要原因。需要注意的是，这部分患者在出现感染后症状表现并不明显，因此患者若出现血糖波动或血糖突然升高，厌食、全身乏力、咳嗽反复不愈等情况，一定要及时就医，否则感染会迁延成难治性感染，还会造成糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，危及患者生命。在出现感染后，抗感染和降糖治疗要同时进行，否则血糖高会加重感染；切忌自行使用抗生素，一定要在医生指导下，选择针对性强、效价高的抗生素。

（责任编辑：jbwq）