2型糖尿病人抑郁状态患病率高糖友抗抑郁用药需谨慎

时间 : 2016-01-22 18:15:47 来源：

[摘要]

血糖与心情，看似毫不相干，可实际上却是对“难兄难弟”。研究显示，糖尿病患者中、轻度心理障碍发生率为23.6%，中、重度心理障碍的发生率为19.5%。住院糖尿病患者抑郁发病率为22.5%，焦虑发病率为35%，均显著高于正常人群。糖尿病患者有特定的心理特点，在药物治疗的同时，给予相应的心理治疗和疏导可起

治糖尿病从“治心”开始

1、科学认知，避免陷入心理误区

终身服药对于众多糖友而言，常常会有心理上的负担，总觉得一辈子依靠药物，就算坚持吃药病情也不会好转，也就会有了破罐破摔的想法，同时由于对糖尿病认识不足，容易陷入不以为然、失望、无助、矫枉过正、悲观沮丧、抱怨内疚、抗拒对立、掉以轻心、药物万能、焦虑恐惧的心理误区。

《美国医学协会杂志》数据显示，目前中国糖尿病患者已达1.14亿，约占全球糖尿病患者人总数的三分之一，糖尿病在生活中已非常常见，目前虽说不能治愈，但在合理地控制下，可以过上与常人无异的生活。乐观地对待糖尿病，也有助于保持血糖稳定。

2、融入社交团体，转移不良情绪

由于糖尿病的特殊性，糖友容易产生消极心理也是正常的，但不能任由其恶化，需要及时制止不良情绪。积极寻找亲戚朋友倾诉、向其他糖友请教经验、或是寻求医生的帮助，发泄情绪，尽量减少消极心理的不良影响。

另外，在日常生活中，要与人多交往，参加有益的活动，丰富多彩的生活会使人心情舒畅、精神愉快，解除对疾病的紧张与烦恼，有利于血糖的控制。与更多的人交往，尤其与糖尿病患者的交往，可以相互探讨控制糖尿病的经验、体会，相互鼓励，相互帮助。

再者，提高自我情绪管理能力，经常深呼吸、自我暗示等，进行自我调节，学会做情绪的主人，使患者正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解心理障碍。

3、血糖监测扫除恐惧焦虑

恐惧焦虑心理的产生源于不清楚血糖高低，同时条件也不允许经常到医院测血糖，因此糖友容易患得患失，经常惧怕并发症的发生，延误治疗甚至危及生命，总是处于担心忧虑。不管处于糖尿病的哪个阶段。专家提醒，糖友都应拥有一台家用血糖仪，以适时的了解血糖的波动，一方面可以减轻焦虑，另一方面可以合理的安排饮食、运动和用药，有效的控制糖尿病。

糖友抗抑郁用药需谨慎

调查发现，64%的糖尿病患者在过去一年中有过至少一次抑郁发作，2型糖尿病患者抑郁状态的患病率是普通人的3~5倍，抑郁复发率是非糖尿病患者的8倍。因此，越来越多的糖友被抑郁阴影缠上，不得不使用一些精神类药物，帮助大脑正常运作。然而，美国食品和药品管理局（FDA）日前发布声明，要求所有非典型抗精神病药在说明书上增加一项提醒，即这类药物有引起高血糖和糖尿病危险的警告。普通人使用这类药物要注意预防高血糖，糖尿病患者则更要谨慎使用了。

虽然精神类药物引发糖尿病的具体机制尚不明确，但流行病学调查显示，精神分裂症和情感性精神障碍患者的糖尿病风险是普通人群的1.5~2倍。盲目使用这些药物，可能引发代谢紊乱，继而发展为体重增加或胰岛素抵抗，引起或加重高血糖、空腹血糖受损和糖尿病。还有学者认为，药物可能直接改变了胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。

因此，一方面，对需要使用精神类药物的患者来说，要注意及时筛查，预防和避免高血糖的风险。另一方面，对糖尿病患者来说，使用药物改善情绪要慎重。可以优先尝试一些“天然”心情调节方法。比如告诉自己，糖尿病只要控制得好，对生活质量并没有太大影响，用不着过于紧张。此外，糖友可以参加一些“糖友俱乐部”或“互助小组”，与病友相互交流、分享控糖经验，这对缓解焦虑、抑郁等不良情绪很有帮助。做冥想、外出散步或接触大自然等，对改善心情也有好处。必须使用药物时，一定要在专科医生指导下进行。

（责任编辑：jbwq）