血糖不达标有三个因素如何保证糖友血糖达标？

时间 : 2016-01-22 18:15:47 来源：

[摘要]

无论是口服降糖药物还是各类胰岛素针剂，糖尿病治疗绝对不乏“精兵良将”，但我国当前仅有不到1/3的患者血糖达标。为何控制得如此不好呢？原因有哪些？糖友又应该通过哪些努力让血糖达标呢？下面让小编为你解答。

血糖不达标的原因有哪些？

1、低血糖状况频发。曾经有一个著名的学者告诉我们，一次严重的低血糖造成的严重事件，可以抹杀掉你多年来长期血糖控制的所有努力。所以严重低血糖的危害是非常巨大的，甚至影响心脏功能。

在我们强化血糖的过程中，我们往往需要很多种药，才能把血糖控制在正常值的范围之内。而其中药物的使用，可能会引起低血糖。因此，出于对低血糖引发的各种并发症的担心，医生往往不敢加大降糖力度。患者也会因害怕低血糖而不按医嘱服药，影响了长期的降糖效果。

2、依从性差。当前多数口服降糖药物都对服药时间有严格要求，必须在餐前或餐后服用，且需一天服用多次，由此带来的不便，在很大程度上降低了患者的治疗依从性。

而临床发现，我们患者的依从性往往是比较差的，比如当症状不重的时候他可能会漏服一两次药；这几天的药吃完了，他也不着急去找医生开药，就不吃药了。事实上，把血糖控制稳定不是为了控制你现在的症状，而是为了血糖的长期稳定，预防并发症。如果患者的依从性增加10%，糖化血红蛋白就可以因此下降0.1。

3、没有办法去遏制随着病程的进展β细胞功能逐渐减退。当病人被确诊为糖尿病后，即便接受了治疗，可β细胞功能还在下降，十几年以后甚至丧失殆尽。如果不能有效遏制β细胞功能下降速度的话，我们就很难长期稳定好我们的血糖。

血糖达标的三个标准

血糖达标的三个标准是空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白均达标。很多糖尿病患者只重视空腹和餐后2小时血糖，而忽视了糖化血红蛋白的检测。事实上，如果仅空腹和餐后血糖达标，而没有控制好糖化血红蛋白，就证明血糖控制仍未达标。

只有空腹血糖控制在4.4～6.1毫摩尔/升之间，餐后2小时血糖控制在4.4～8.0毫摩尔/升之间，糖化血红蛋白控制在6.5%以下，才能达到理想的控制目标，即不仅要控制基础状态下的空腹高血糖，还要控制负荷状态的餐后高血糖，这两个血糖都控制好了，糖化血红蛋白才能降到理想水平，进而延缓和防止多种并发症的发生。

糖尿病患者自我管理要持之以恒

专家强调，糖尿病患者在积极治疗糖尿病的同时更应科学地进行自我管理，持之以恒地进行血糖、血压、血脂、体重及并发症等情况的自我监测，提高生活质量。

血糖：监测血糖一般分为四点法、五点法、七点法。四点法为三餐前+睡前，或空腹+三餐后2小时；五点法为空腹+三餐后2小时和睡前；七点法为三餐前+三餐后2小时+睡前；有条件的还需要加测夜间3点钟的血糖，以防止夜间低血糖发生。

血压：大约34%―75%的2型糖尿病患者会合并高血压，所以糖尿病患者都应定期检测自己的血压，如每2―3个月测一天血压。简易的方法是可从起床到入睡每小时测一次。糖尿病患者血压应控制在130/80mmHg。

血脂：每3―6个月监测血脂变化，主要包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。单纯的糖尿病或冠心病患者应控制在：总胆固醇小于4.6mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇小于2.5mmol/L，甘油三脂小于1.7mmol/L。合并冠心病的糖尿病患者应控制在：总胆固醇小于3.11mmol/L，低密度脂蛋白-胆固醇小于1.8mmol/L。

体重：肥胖与糖尿病互为因果关系。肥胖人群患2型糖尿病的风险是正常体重人群的3倍，肥胖人群中约50%的人会患上糖尿病；80%的2型糖尿病患者超重，所以要每天称体重防控糖尿病。

（责任编辑：jbwq）