预防糖尿病并发症检查项目别忽视视网膜检查

时间 : 2016-01-22 18:15:05 来源：

[摘要]

对于糖尿病患者来说，预防并发症尤为重要。2010年美国糖尿病协会统计数据显示，3年以上糖尿病患者出现并发症的几率在46%以上，5年以上出现并发症的几率在61%以上，10年以上出现并发症的几率高达98%。我们看看哪些检查能够及早发现那些隐而未见的糖尿病并发症。

预防糖尿病并发症的检查项目：

糖化血红蛋白检查

糖化血红蛋白检查能弥补血糖只反映瞬时血糖的不足，是了解血糖水平必不可少的项目。糖化血红蛋白能反映近两三个月的血糖水平，血糖即便达标每年也至少应检查两次，血糖控制不好的或者改变治疗方式时则每3个月就应该检查1次。临床上，糖化血红蛋白值介于4%～6.2%时，表示血糖控制理想；6.2%～6.9%表示一般；超过7%就必须调整当前的治疗方案。

糖化血红蛋白检查不需要空腹，患者可直接去医院接受检查。但要注意的是，如果换了医生或是医生换了实验室，患者要及时告知医生糖化血红蛋白的检查结果。

眼底病变检查

主要排查视网膜病变、白内障等糖尿病眼部并发症，每年均应检查1次，尽量在早期排查眼部疾病。

视网膜的病变分为六期，四期之后进入治疗困难期。糖尿病患者眼的各部位均可能出现病变，如角膜异常、虹膜新生血管、视神经病变等。糖尿病患者青光眼和白内障的患病率较高，99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，几乎都有不同程度的视网膜病变。

肾病并发症筛查

肾病筛查的目的是早期检查与干预。糖尿病肾病共分期，期是肾小球高滤过期，这个时期患者微量白蛋白呈阴性，经过胰岛素治疗可以恢复。期为间断微量白蛋白期，这个时期肾小球已出现结构改变。期为持续微量白蛋白期，据一组长期随诊的结果，此期的发病率为16%，多发生在病程大于5年的糖尿病人，并随病程而上升。期为显性糖尿病肾病期，这一期的特点是大量白蛋白尿出现。期为肾功能衰竭期。

有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血压等人群特别要重视微量白蛋白检查，若能早期发现并积极干预，糖尿病肾病是可以逆转的。另外，糖尿病肾病患者在期几乎无异样感觉，容易被忽略而错过最佳逆转期。

下肢血管神经检测试验

尼龙丝刺激正常人脚指头的趾腹，会有刺痛感，而糖尿病患者如果发生神经病变，会导致感觉失常，分辨不出刺激的是哪个趾头。如果出现不能分辨刺痛，应考虑出现下肢血管神经病变的可能。

医院常用10克的尼龙丝来排查神经病变，检查前要保持脚部干净。这项试验操作简单，反馈效果明显，患者也可在家用钝一点的牙签等自行测试，如感觉不到疼痛，应考虑出现下肢血管神经病变的可能。

心电图

这项检查用来早期排查冠心病、心急梗死等心血管并发症，有时还需要患者做平板运动试验来确定是否潜藏冠心病。糖尿病患者由于存在神经病变，其感觉比普通人差，一般人出现心绞痛、心肌梗塞，会有疼痛难忍的症状，然而糖尿病患者却相反，出现无痛性、无痛感病症，不能及时察觉，十分危险。

神经病变

患者平时应注意自己有无四肢麻木、感觉异常（如针刺感、蚂蚁在皮肤上爬行感、烧灼感等）。因此，糖尿病的药物，如有上述症状，应及时去医院检查预防糖尿病并发症的检查项目，必要时还需做肌电图和神经传导速度测定等。

糖尿病足

患者需每天检查双足一次，观察有无皮肤温度（如有无冰凉感觉）和颜色变化（如颜色变暗）、感觉变化（如有无疼痛）色体的HLA抗原异常，有无破损和感染等情况，若发现异常素的分泌量并不低甚至，应及时去医院检查。

大血管病变（包括冠心病、脑血管病变等）

患者平时应注意有无胸闷、胸痛、心慌、一侧肢体无力、说话不流利、走路后下肢疼痛加重等异常。若发现异常，应及时去医院检查预防糖尿病慢性并发症，可根据具体病情做心电图、活动平板试验、心脏超声、血管B超、心肌同位素显像、冠状动脉造影等，以进一步明确病情。