确诊糖尿病后应赶紧筛查并发症

时间 : 2016-01-22 18:15:05 来源：

[摘要]

众所周知，很多慢性疾病早期在人体内都处于“潜伏”状态，表面完全没有任何症状。但一旦出现明显症状时往往已经进入晚期，很多患者会错过最佳的治疗时机。以糖尿病为例，我国每4个成年人中就有1个糖尿病患者，但仅有不到1/3的人知道自己患有糖尿病，绝大多数人都处于不知、不懂的状态。因此，在健康体检时，要根据受检者年龄、性别、家族史、生活习惯、工作性质以及一些疾病出现的早期信号添加专病筛查项目，将可能“潜伏”的慢性疾病筛查出来，早干预、早治疗。

确诊糖尿病后应筛查六项目

1、查心电图及血压。糖尿病会引起大血管的神经病变，而大血管的神经病变主要会引起冠心病，因此首先要做心电图筛查是否有冠心病；其次要测一下血压，以防高血压。

2、查血脂。高血糖会引起代谢的混乱，例如高脂血症。

3、查尿微量蛋白。这是要为了检测是否有导致肾脏损伤。

4、查糖化血红蛋白。这是控制血糖好坏的金标准，因为糖化血红蛋白可以反映最近两三个月的平均血糖水平。因为血糖是波动的，若只检测空腹血糖或某餐后两小时血糖，只能反映这个点上的血糖值，而不能全面地反映血糖的水平，因此这个标准很重要。

5、检查眼底。因为糖尿病很容易引起视网膜病变和白内障。

6、检查口腔。了解糖尿病是否诱发了牙周病等。

预防糖尿病并发症要注意什么

1、关键控制糖尿病

糖尿病的治疗就是对并发症的预防。国际糖尿病联盟为有效地减少和防止糖尿病并发症，建议空腹血糖应低于6.0mmol/L，至少应低于7.8mmol/L;餐后血糖应低于8.0mmol/L，至少不高于10mmol/L。凡是已经发生了并发症的患者，说明糖尿病治疗很不理想。所以说，血糖长期控制不良，预防并发症只能是一句空话，也就是说，糖尿病控制不好，并发症就不可避免。

2、防治感染要积极

感染对于糖尿病人，如同船漏偏遇风雨天，是一次严重的应激，我们都知道应激是什么概念，应激就是一次打击，将会促使胰岛素的拮抗激素异常分泌，这时血糖也就异常升高，无疑在短时间内加重了糖尿病病情。糖尿病病人中死亡率较高的急性并发症酮症酸中毒和非酮症糖尿病高渗昏迷，感染恐怕是最危险的诱发因素。所以说，糖尿病一旦遇到感染，哪怕是感冒发热都要及时接受治疗，必要时使用高效抗病毒或抗菌药物，及时遏止感染的发展。

3。合理使用降压药

糖尿病合并高血压可以彼此加重病情，高血糖就是血压增高的原因，高血压就是糖尿病死亡率的一个显著独立因素。所以两病治疗要齐头并进，这对预防并发症至关重要。

4、不忘纠正脂代谢

高血脂与高血糖一样，都是造成动脉硬化的物质基础。单单高血糖本身就足以能促使动脉粥样硬化，如再加上高血脂，发生血管并发症的风险就更大。

5、减轻胰岛素抵抗

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的重要因素之一，2型糖尿病人中有74%存在胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗从简单意义上讲，是一种状态，在这种状态下机体对胰岛素敏感性下降，所以胰岛素抵抗被认为是糖耐量下降、糖尿病、高血脂、冠心病和高血压的发病基础，而这些疾病的存在，就是血管并发症的当然条件，可见胰岛素抵抗对人的危害是相当严重的。

减轻胰岛素抵抗，就要改变原来不合理的生活方式，要控制饮食，加强运动，积极减肥。

6、高胰岛素血症要降低

高胰岛素血症属于不正常的现象，凡具有胰岛素抵抗的人都有高胰岛素血症，已经发现高胰岛素血症就是胰岛素抵抗的结果。由于胰岛素抵抗，代偿性地使胰岛素分泌增加，可以说，高胰岛素血症与胰岛素抵抗互为因果。因为高胰岛素血症的人胰岛素生物活性低、敏感性差，所以患者不会发生低血糖。高胰岛素血症的形成是由于当胰岛素抵抗时，血浆葡萄糖不能有效地在循环中消除，而进一步刺激胰岛素释放，导致高胰岛素血症，因此，高胰岛素血症是胰岛素抵抗的代偿机制。

降低高胰岛素血症，就要从造成高胰岛素的源头抓起，即要控制高血糖，肥胖者则要使体重下降，当胰岛素抵抗减轻后，高胰岛素血症也就得到缓解，否则，胰岛素抵抗和高胰岛素血症呈恶性循环，将会给糖尿病并发症的发生与发展，带来难以抗拒的局面。

9、常服有关预防药

糖尿病可引起许多并发症，这是众所周知的。为预防下肢末梢神经并发症，糖尿病人可常规使用维生素B1、维生素B、6近年来研究发现，糖尿病患者存在明显的维生素C代谢异常，同时其代谢紊乱与糖尿病的发病及其一些慢性并发症的发生有密切关系，维生素C的治疗有利于糖尿病及其慢性并发症的防治。专家指出，我们主张在糖尿病确诊后即应开始有目的地补充维生素C，而且要长期服用。

（责任编辑：jbwq）