论述乙型肝炎治疗的要点

很多人得知自己感染了乙肝病毒，便惊慌失措，忧心不眠。

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染肝脏，导致肝组织炎症改变的传染性疾病，根据临床流行病学调查结果表明：我国乙肝病毒感染率为57.6%，大约有6.9亿人曾经感染过乙肝病毒;乙肝病毒携带率为9.8%，大约有1.2亿人长期携带乙肝病毒，其中有73%左右的人为慢性乙型肝炎;在肝硬化患者中大约78%、肝癌患者中71%与乙肝病毒感染有密切的关系。

我国每年大约有28万人死于乙肝病毒感染引起的相关性疾病，占全球死亡总人数的1/3，因此慢性乙型肝炎给国家、社会、家庭带来了沉重的经济负担和精神压力。

近年来慢性乙肝的治疗上取得了许多进步，给广大患者带来了福音，但由于乙肝病毒在肝细胞中具有的独特生物特性，距离彻底治愈仍然有漫长的路程需要走，在目前的医学水平条件下经过科学、规范、合理的中西医结合治疗，可以控制或延缓病情的发展，降低肝硬化和肝癌的发生率，提高生活质量。怎样才能做到科学、规范、合理的治疗，是广大患者非常关心的事情。

笔者认为：

1、保持乐观向上的精神状态：由于慢性乙肝是一慢性甚至是终身性疾病，在生命的过程中其病情往往要经历不断反复、发展甚至恶化等，是一慢性疾病过程长，因此保持积极乐观向上的精神状态就显得非常重要，要克服悲观厌世的情绪，树立长期与病魔作斗争的信念和勇气，尽量克服不良情绪给身体带来的伤害。

2、摒弃不良的生活方式：例如过度酗酒、劳累等。要养成良好的生活习惯，劳逸结合，适度运动。营养适中，防止营养过剩。避免任何对肝脏有不良刺激的食品、药物等。

3、定期检查，动态了解病情变化：慢性乙型肝炎是一病情发作与缓解交替进行的疾病，慢性肝炎肝硬化肝癌成为其发展的恶性三部曲，但在这过程中病情的演变是一个动态变化，因此定期检查，了解病情变化，采取相应的治疗方法，尽量延缓或阻断恶性三部曲的发生或进展的速度，就显的非常重要。

4、科学、规范、合理地制定治疗方案：慢性乙肝是一临床病情非常复杂的疾病，尤其在我国大多数患者系母婴垂直传播或幼年期感染，病程比较长。慢性乙肝的自然病程大致分为免疫耐受期、免疫清除期、非活动期和再活动四个阶段。

目前国内外学者一致认为免疫清除期的治疗是控制慢性乙肝发展最关键的阶段，而这个阶段最主要的表现为肝功能的反复异常、病毒复制活跃、乙肝病毒血清标志物阳性。因此在治疗时，必须做到：

全面检查，了解病情，为制定方案和客观评价治疗反应提供依据：

明确HBeAg阳性或阴性的慢性乙肝;明确HBVDNA水平的高低;明确有无变异株的发生。

根据肝脏代偿能力，积极抗病毒治疗。目前得到学者公认并且在临床上市的抗病毒治疗药物有干扰素，核苷类似物拉米夫定、阿德福韦、恩地卡伟、替比夫定等两类药物，由于这两类药物作用的靶位点不同，机理有别，在作为一线抗病毒药物使用时应该根据具体情况，采用单独、联合、序贯等方法，以达到提高疗效、降低毒副作用。

发挥中医药整体优势：中医药治疗慢性乙肝主要采用辨病与辨证、宏观与微观相结合等多种方法，根据病情的不同阶段和临床具体症状表现，分别采用清热解毒、活血化瘀、益气健脾、疏肝理气、养阴柔肝、滋补肝肾、软坚散结、化痰通络等多种方法。

现代药理学研究发现，上述中药对慢性乙肝具有广泛的药理活性，具体表现为：可抑制病毒活性，降低病毒载量;可改善肝脏组织的微循环，有促进肝细胞的免疫损伤修复作用;减轻胶原物质在肝脏中沉积，有抗肝纤维化作用;减轻肝细胞炎症、变性、坏死，有保护肝细胞作用;提高细胞免疫功能，有促进病毒清除能力的作用;有清除内毒素对肝脏的损伤，恢复机体内环境稳态的作用;与西药抗病毒药物联合应用，有起到增加疗效，降低毒副、减少病毒变异的发生广泛的作用。

只要经过科学、规范、合理的中西医结合治疗，大多数慢性乙肝患者是可以得到有效控制或延缓病程进展，甚至少数患者可望得到缓解，同时也降低肝硬化和肝癌的发生率，因此广大慢性乙肝患者应该充满信心。

乙肝急性期及慢性肝炎活动期应多休息，以静为主，每天除饮食、洗漱、两便外均应卧床休息。

（责任编辑：jbwq）