丙肝预防：切断传播途径很重要

HCV的经血途径传播主要有以下几种方式：

1、经输血和血液制品传播

在对献血员强制筛查抗－HCV以前，输血和血液制品使用是HCV传播的主要方式，现在仍有少数不发达地区存在不洁采血和不洁输血问题。因为HCV感染存在窗口期，大量输血和血液透析增加了HCV感染机会，可能与此有关。

2、经皮暴露感染

这是目前最主要的经血传播方式，静脉吸毒又是经皮暴露感染的最主要方式；此外，有些地区仍在使用非一次性的玻璃注射器和针头，构成了HCV传播的危险；针刺等职业性暴露也是经皮暴露的一个重要因素，针刺传播HBV、HCV和HIV的机会分别为30％、3％和0。3％；共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的卫生用品也可能是HCV传播的方式之一；一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；

3、性传播

性传播HCV可能仅次于静脉吸毒方式，有多位性伴侣者以及男性同性恋者的HCV感染率高于长期单个性伴侣者，年感染率分别为0。4％～1。8％和0％～0。6％，女性性伴被HCV感染的危险性是男性性伴的3倍。同时伴有性传播疾病者，HCV传播的危险性更高。

4、母婴传播

抗－HCV阳性母亲在围产期将HCV传播给新生儿的危险为2％，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性增高至4％～7％，合并HIV感染时，传播的危险性增高至20％，高HCV病毒载量可能促进传播的发生，但分娩方式不影响HCV的传播。

对HCV传播的预防是一个全社会应该关心的问题，主要的预防措施包括：

1。加强对献血员和器官移植供者的抗－HCV筛查，所有献血员和器官供者必须经过抗－HCV筛查阴性才可以献血或捐献器官；所有用来制造血液制品的血浆，血液必须保证无HCV污染。

2。在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁；对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒；对于静脉药瘾者，可以提供安全清洁的注射器，同时对药瘾者积极治疗，解除其对药品的依赖。美国在控制HIV感染时，针对静脉吸毒者采取美沙酮治疗、用过的针头和注射器以旧换新、医生处方和药店出售注射器等措施使HIV传播得到较好的控制，控制HCV的传播也可借鉴该方法，使药瘾者能获得清洁的注射器。

3。加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解HCV传播的方式以及易感染人群；要教育静脉吸毒者，使其了解不洁注射的危害，避免与他人任何方式的血液接触；对护理人员、养老院工作人员进行宣传教育，提高防止HCV传播的意识；对可能与HCV传播相关的各行业工作人员，包括卫生事业管理人员、社会工作者和心理医生等进行宣传教育，发动大家共同关注、处理与HCV传播有关的社会问题、医学问题。

（责任编辑：jbwq）