护肾妙计有三个切莫疏忽要吃“淡”

时间 : 2016-01-20 16:58:45 来源：

[摘要]

肾炎根据发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。若按时间长短分型，可分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎。原发性肾炎又可分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等；继发性肾炎有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。

一、反复发作的预防

导致慢性肾炎反复发作的原因很多，首先与肾炎本身的病理类型有关，如某些病理类型本身是不可逆的，例如局灶节段性肾小球硬化症等；其次，与用药合理与否有关，尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。住院病人在这方面往往能够较好地处理，但门诊病人比较容易忽略，尤其病情表现较轻者，病人往往不遵循医嘱，自行增减甚至停用药物，导致反跳现象的出现。第三，某些药物的疗效本身就不肯定，如潘生丁等降低尿蛋白的作用，往往停药之后又反复如初。第四，慢性肾炎的免疫功能较低，尤其伴有贫血及低蛋白血症者，本身体质与抵抗力均低，不耐疲劳，易受感染，一旦生活与工作无规律，即因感染尤其是上呼吸道感染、劳累等因素而诱发加重，甚至表现为慢性肾炎急性发作，或导致肾功能恶化。第五，误用肾毒性药物，最多误用的是氨基糖甙类抗生素如庆大霉素等，如果导致肾功能的恶化，引起尿毒症。此外，当病情不稳定时，因妊娠、长途旅游、体育运动也常导致病情反复或加重。肾功能受损者，也可因不适当的饮食而加重肾功能不全。

小编提醒：肾炎患者康复路上要忌口

所谓慢性肾炎的反复发作，包括以下几方面情况：

（1）经治疗后，蛋白尿或血尿减少或消失，经一段时间后，又出现蛋白尿或血尿。

（2）某些临床症状，尤其高血压，治疗后可以降至正常，而后又反复升高。

（3）慢性肾炎的急性发作。

（4）肾功能受损后，反复出现BUN、血肌酐时高时低，不能稳定在较理想的水平。

要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能，必须医患之间互相配合，患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，切忌有病乱投医，迷信偏方，尤其在病理类型未确定的情况下，更应注意。养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免过劳过累，在病情稳定时，也不可忘乎所以，切忌长途旅游和过度沉于工作，也不要因此如临大敌，与世隔绝，应当适量运动，增强自己的抗病能力。肾功能已受损者，切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补。

二、反复发作的注意事项

慢性肾炎的发作因病情不同和个体差异的不同，发作的情况也千差万别，对此要根据实际情况分别处置。

1、正确对待体育锻炼

选择适当的体育项目，对患有慢性肾炎的病人来说，达到既可增强体质，又可避免一些不良的后果，是十分重要的。这里还应强调一点，慢性肾炎患者并非一概卧床或者休息安逸不动就好，适当的活动有益于增强体质和防病抗病能力。

但是，慢性肾炎或伴急性发作，出现以下情况应当卧床休息，不应从事体育活：

（1）水肿以足部为主，甚至胸腹水，全身浮肿，即所谓中度以上水肿者；

（2）伴有心肺功能受损者，出现咳嗽、气促，甚至咯血等；

（3）严重高血压，头晕较重，甚脑病征象者；

（4）肾功能受损较重，出现少尿，或者氮质血症较重，有明显恶心、呕吐等消化道症状者。慢性肾炎患者若肾功能虽正常，但血尿较重，甚则出现肉眼血尿者，也应卧床休息。

如果慢性肾炎病人肾功能正常，蛋白尿较少，在1个（+）号以下，尿中仅偶见红细胞，可以适当参加一些体育活动。具体方法是循序渐进，轻松舒快，时间合理，安全保护，切忌贸然从事剧烈活动，或长时间活动，如散步，早晚各30分钟左右；早晚各打一次太极拳等，但不宜打篮球、打排球、踢足球等。气侯寒凉时，若到户外活动，应注意保暖，防止感冒，也可在室内进行活动，或打太极拳，练气功等。

2、切忌房事过度

许多患者往往将中西医对肾的概念相混同，认为得了肾炎，就是肾虚，就会影响性生活，或者性活会加重肾炎，损伤肾功能。当然，中西医对肾脏在许多方面的认识是相似的。由于性生活需消耗体力，对有肾功能不全或尿中蛋白尿或血尿较严重者，应当停止一段时间性生活，待肾功能好转、临床症状改善后方可进行。同时，注意适度。切忌房劳过度。注意卫生清洁尤其重要，特别是女性患者，应防止泌尿系感染，因为一旦合并泌尿系感染，给治疗以及肾功能的维护，均造成很大的麻烦。

3、慎重妊娠

年轻患者，尤其青年夫妇，一旦患有慢性肾炎，能否怀孕成为一个较重的思想包袱。因为妊娠对肾脏的影响较大，严格掌握妊娠适应症和禁忌症，很重要。具备可以怀孕的条件是：病情稳定，尿蛋白微量，无临床症状，血压正常，肾功能正常，病理类型较轻，没有肾小管及间质损害。具备以上条件者，方可怀孕，在妊娠期间应密切注意肾脏情况，定期查尿蛋白、肾功能、测血压。如有以下情况应终止妊娠：妊娠后临床症状加重，如水肿、尿蛋白增加，血尿加重，并有高血压，肾功能受损，应当终止妊娠。总之，处理有关慢性肾炎女性患者是否可以怀孕，应着重于肾功能是否正常，具体方法是，首先在未怀孕时，确定是否符合妊娠条件，怀孕后根据肾脏情况判断是否可以继续妊娠，应加强监护，充分估计因妊娠而带来的不良结。

三、康复措施

慢性肾炎是一种常见病，在成人中，本病比急性肾炎多见。任何年龄均可发病，但以中、青年为多见。病程迁延，不易速愈。正确的康复措施对缓解病情、减缓肾功能恶化是十分重要的。

1、要注意防止咽喉部、肺部、泌尿道感染。避免受凉、劳累、腹泻、创伤等。因为每感染一次，病情就可能加重一次。

2、感染后应及时使用青霉素类或红霉素类抗生素控制感染。严禁使用庆大霉素、卡那霉素、新霉素、多粘菌素、先锋霉素2号、两性霉素B等肾毒性药物，否则会加速肾功能恶化。

3、控制高血压。因为长期高血压可导致肾功能恶化加快，一般血压维持在18、7/12、01kpa（40/90mmHg）以下为宜。

4、临床表现为肾病综合征患者，应积极治疗，减少尿蛋白的丢失，长期大量蛋白尿可促使肾功能恶化。

5、运用微化中药治疗，临床效果良好。

慢性肾炎病人记得吃“淡”

大家都有这样的体会，就是吃咸食后就想喝水，这是因为盐分刺激了人体的渴感中枢，使人感觉口渴，不过没关系，我们的肾脏能精确地把血液中多余的盐分和水分排出体外。

慢性肾炎病人吃咸同样口渴，要多喝水，但他们肾脏的排盐排水能力下降，盐分和水分在血液中潴留，导致血容量增大和血压升高，而慢性肾炎病人肾脏调节能力差，肾小球内压力随血压的波动大，高血压能明显增加肾小球内压力，导致肾小球高灌注，加速慢性肾功能衰竭进程，严重者形成心力衰竭。血管中过多的水分还可自血管中漏出形成水肿，例如眼睑水肿、下肢水肿、甚至腹水、胸水和心包积液。正因为慢性肾炎病人吃得过咸会导致水肿、高血压，甚至心力衰竭并加速肾功能衰竭进程，故这些病人宜吃淡。吃得淡，自然饮水就少，对于尿量小于1000毫升的病人，应当刻意限制水分。对含钠盐的调味品也应当限制，例如酱油、味精（谷氨酸钠），烧菜可用糖、醋调节口味。

那么是否吃盐越少越好，甚至不吃为好呢？不是。正常肾脏有很好的保钠能力，当机体缺钠时肾脏钠排泄明显减少；而有些慢性肾炎病人肾脏保钠能力下降，机体缺钠时肾脏照样排钠，久之形成明显“低钠血症”。病人感觉倦怠乏力，血压下降，严重者出现脑水肿危及生命。

慢性肾炎病人每日食盐摄入多少合适呢？我国北方人饮食习惯每日食盐摄入大约10-15克。对于没有水肿、高血压和尿量减少的病人，不应当过严限制，可每日5克，一袋1公斤的食盐要用半年；对于已经有上述情况的病人应当严格限制在每日3克，一袋1公斤的食盐要用几乎1年。可将1公斤装食盐分成若干份，每份用1月，再把每份分成30份每份用1天。严格限制食盐的病人应当定期检查血钠浓度，以防发生低钠血症。

每次烧菜不可能用天平称量食盐，那么怎样知道食盐和水的入量合适呢？其实很简单，病人家庭只要买一台体重计，每天称量一下体重即可。正常成年人在生活规律不变的情况下，短期内体重没有太大的变动。如果数天内体重上升明显，表明体内钠盐和水分过多。但应当注意吃饭、上厕所、洗澡会影响体重，所以应当清晨空腹去厕所大小便之后再称重，如果穿衣称重应减去衣服的重量，最好裸体或着单衣称重，以免误差。称重对有水肿、高血压和尿量减少的病人尤其重要。

（责任编辑：jbwq）