越早手术越好如何预防胆道闭锁术后感染

时间 : 2016-01-20 16:58:06 来源：

[摘要]

胆道闭锁是小儿肝移植中最常见的适应征，也是一种危险的疾病。由于肝内外胆管出现阻塞，可导致淤胆性肝硬化而最终发生肝功能衰竭，不进行及时的手术治疗和干预的话，胆道闭锁患儿往往很难存活，一般来说，胆道闭锁患儿进行肝外胆道重建手术最好是在60天内，否则就只能等待肝移植手术了。进行胆道闭锁相关手术后该如何护理

不足60天做手术预后最好

胆道闭锁起病初期，婴儿还能正常吃奶，且精神不错，但随着肝硬化等系列症状出现、加重，孩子会变得精神萎靡不振且食欲低下，逐渐出现易感染、水肿、腹水等症状。如果不采取有效的治疗手段，在满周岁之前，因食道静脉曲张大出血而死亡或因肝昏迷或脓毒血症而夭折的比例非常高。

目前对于先天性胆道闭锁的治疗方法主要是手术。手术时年龄的掌握是治疗成功的关键之一，凡淤胆超过12～13周，胆汁性肝硬就会变得非常严重，哪怕是可手术型的胆道闭锁，此时也会全身机体情况较为糟糕，难以耐受手术且预后较差。此时只有进行肝移植才能彻底治愈。

专家称，胆道闭锁一旦确诊，需马上进行肝外胆道重建手术，注意该手术一定要在孩子出生的90天内，最好是60天内完成。一旦超过3个月，患儿只能等待肝移植。大约60%的胆道闭锁患儿在手术后可以实现通畅的胆汁引流。

预防胆道闭锁术后感染的措施

1、术后切口的护理。胆道闭锁患儿术前多有肝功能不全、肝硬化、甚至因腹水致腹胀。术后切口愈合较其他患儿差，常有腹水经手术切口外渗，需及时更换敷料，保持切口干燥，预防伤口感染与裂开；

2、严密观察病情变化。观察的内容包括体温、脉搏、呼吸、精神状况、黄疸变化、腹胀消长。术后观察黄疸的变化也是病情观察的重要内容，当手术后肝内胆管开放后，胆汁引流出胆道外进入肠道，表明胆汁进入正常的肝肠循环，这时患儿表现为黄疸减轻。皮肤、尿液颜色变浅，大便颜色由陶土变绿色或黄色，这些都是病情好转的表现；

3、基础护理。要保持口腔清洁，喂奶后需喂少量温开水清除残留奶液，有鹅口疮者喂奶后用生理盐水清洁口腔。皮肤清洁宜用温水，忌用皂类产品，以免破坏皮肤保护层；

4、并发症的观察和护理。胆道闭锁患儿术后可合并多种并发症，早期最常见的是胆管炎和二重感染。

小贴士：对于胆道闭锁患儿来说，是不建议饲养宠物的，尤其是猫，因为猫有感染弓形虫的危险。不过像鱼类、龟类等水生动物还是可以饲养的。

（责任编辑：jbwq）