乙肝引起的肝硬化如何诊断与治疗？

时间 : 2016-01-20 16:57:38 来源：

[摘要]

乙肝病毒（HBV）感染呈世界性流行，据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌（HCC）。我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09%。在肝硬化的病人中，有乙肝感染者更是

南方医科大学南方医院感染内科副主任医师姜荣龙

在我国乙肝病毒的感染率乙肝引起的肝硬化如何诊断？

乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成，两者必须同时具备才能作出肝硬化病理诊断。在临床上可以分为：

1、代偿期肝硬化：可有轻度乏力、食欲减退或腹胀症状，ALT和AST可异常，但尚无明显肝功能失代偿表现。可有门静脉高压症，如脾功能亢进及轻度食管胃底静脉曲张，但无食管胃底静脉曲张破裂出血、无腹水和肝性脑病等。

2、失代偿期肝硬化：患者常发生食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病、腹水等严重并发症。多有明显的肝功能失代偿，如血清白蛋白<35g/L，胆红素>35μmol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活动度（PTA）<60%。

乙肝引起的肝硬化如何选择抗乙肝病毒治疗？

代偿期乙型肝炎肝硬化患者

HBeAg阳性者（即大三阳）的乙肝肝硬化的治疗指征为HBVDNA≥10E5拷贝/ml，HBeAg阴性者（即小三阳）乙肝肝硬化为HBVDNA≥10E4拷贝/ml，ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和肝癌的发生。

1、拉米夫定：100mg，每日1次口服。无固定疗程，需长期应用。

2、阿德福韦酯：10mg，每日1次口服。无固定疗程，需长期应用。

3、替比夫定：600mg，每日1次口服。无固定疗程，需长期应用。

4、恩替卡韦：0.5mg，每日1次口服。无固定疗程，需长期应用。