转氨酶正常就是乙肝慢性携带吗？

时间 : 2016-01-20 16:57:36 来源：

[摘要]

干扰素治疗失败，病毒变异，虽然表面是“大三阳”，其实主要是“小三阳”肝炎，选择核苷类药治疗比较稳当。当时如果还没有停干扰素，虽然转氨酶基本正常，肝内还是有炎症的，只要直接把干扰素换用核苷类药就可以了。

网友：本人男，34岁，已生育一个小孩，1997年发现为大三阳，长期ALT都是100以下。2010年5月ALT860，GGT240，AST380，HBV-DNA1.36E+08住院治疗。6月当ALT降为240时，开始打运德素500万每天一次连续一个月，后改为2天一次。9月检查结果：HBV-DNA1.29E+05、两对半为小三阳、转氨酶正常。12月检查结果：HBV-DNA6.68E+05。2011年2月检查结果：HBV-DNA6.30E+06、大三阳、ALT42。

请问：1、如果停干扰素后，肝功正常就是携带吗？

2、停干扰素后还需要治疗吗？

专家解答：

转氨酶正常就是慢性携带吗？

慢性携带转氨酶都正常，有两种：一种是“大三阳”乙肝病毒携带，多年后病毒转阴变成“小三阳”，就是自然携带的恢复期；另一种是慢性乙型肝炎抗病毒治疗有效，“小三阳”、病毒阴性，称为“非活动性携带”。

抗病毒治疗病毒没有转阴，转氨酶正常的是什么呢？

慢性携带转氨酶都正常；转氨酶正常却未必都是慢性携带。

与驹同行先生干扰素治疗无效，起初转为“小三阳”、肝功正常，但HBVDNA还有5次方。这不是非活动性携带，非活动性携带虽然也是“小三阳”、肝功正常，但病毒是阴性的。

干扰素治疗无效，仍是慢性乙型肝炎，转氨酶正常只是暂时表现，迟早转氨酶还可能升高。

今年2月“小三阳”又逆转为“大三阳”，转氨酶升高的可能性增大。

与驹同行先生现在需要治疗吗？

如果在10年12月之前，他检查的结果是转氨酶正常、病毒5次方，那时他应该诊断“小三阳”慢性肝炎（请看博文《乙肝贴士4：血清转氨酶正常的“小三阳”肝炎》）。既然普通干扰素治疗无效，为什么还要坚持治疗呢？