转氨酶升高要治吗？一个公关主任的转氨酶风波

时间 : 2016-01-20 16:57:34 来源：《家庭医生》作者：杨锋家庭医生在

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[摘要]

ALT和AST升高，只提示机体内存有脏器损害，并不能肯定就是得了病毒性肝炎。要想确诊是否患有病毒性肝炎，得具备肝炎病毒标记物和肝功能异常这两个条件，而做肝组织活检才是诊断病毒性肝炎的金指标。

菁菁看着化验单，见上面写的丙氨酸转氨酶（ALT）是100IU/L。高出正常这么多，难道是得了病毒性肝炎？菁菁感到头轰的一声，瘫坐在走廊的椅子上，心乱如麻，过了好大一会儿才回过神来。

瘫坐良久，菁菁转念一想，既然检查有问题，为啥没症状呢？便站起来，拖着像铅一样重的双腿，去找消化内科的何主任：“你看这化验单上转氨酶这么高，是不是病毒性肝炎？何主任，你可得为我想个好办法治呀！”说着泪水夺眶而出。

何主任边安慰她边让她坐下。认真地看了化验单和其他检查单后，对菁菁说：“只是转氨酶升高，并不代表一定是病毒性肝炎。看把你吓成这样。”

菁菁用手帕擦擦眼泪，用疑惑的眼神望着何主任说：“转氨酶升高不就是肝炎吗？我听好些人都是这么说的。”

“你这是只知其一，不知其二。”何主任为了让菁菁明白其中的道理，便耐心地解释：肝脏是人体含酶最丰富的器官，人体内几乎所有的酶都可在肝脏内找到。由于肝脏内许多酶的浓度远比人体血液中的高，如果肝脏受损，肝脏中的酶释放出来会使血液中酶的浓度显著升高，于是医生们便想出了用测量酶浓度来反映肝脏受损情况的诊断方法。临床上，检测肝功能最常用的酶是丙氨酸转氨酶（ALT）和天门冬氨酸转氨酶（AST）。由于肝脏中ALT的浓度比血中高1000～3000倍，只要有1%的肝细胞受到损害，血中的ALT浓度就可上升。

那么，是不是说这两项转氨酶指标升高就是得了病毒性肝炎呢？也不一定。除了肝脏以外，人体许多组织都含有转氨酶，如心脏、肾脏、肌肉等组织中都含有ALT，只是含量比肝脏少而已；同样，心脏、肾脏、肌肉等组织中也含有AST，心脏中的AST浓度甚至比肝脏还高。如果这些脏器出现病变损害，也可使血中ALT和AST升高。

此外，患有脂肪肝、长期酗酒、使用某些药物、生活无规律等，也会使肝脏受到损害而导致转氨酶升高。因此，不能将这两项转氨酶升高盲目地说成是病毒性肝炎。另外，对某些肝炎患者，也不能以ALT和AST的高低来简单地判断病情的轻重，如有些重症肝炎患者的病情恶化时，由于存活的肝细胞减少，ALT或AST的数值甚至会降低。

可见，ALT和AST升高，只提示机体内存有脏器损害，并不能肯定就是得了病毒性肝炎。要想确诊是否患有病毒性肝炎，得具备肝炎病毒标记物和肝功能异常这两个条件。而做肝组织活检才是诊断病毒性肝炎的金指标。

何主任对菁菁说：“以上说的是大致情况。具体到你来说，化验乙肝两对半没有问题，肝功能检查只有ALT高些，做B超也没发现严重问题，况且你本人无任何不适的症状，所以不能下乙型病毒性肝炎的结论。”

菁菁是聪明人，经何主任解释，明白了个七七八八，但她的问题又来了：“退一步说不是肝炎，那这转氨酶升高也可能是肝细胞受损吧，要不要治疗呢？”

何主任说：“我知道你是公关部主任，一天到晚应酬多，少不了要陪客人喝酒、吸烟，加上过度的紧张劳累等因素，对肝脏都是不良刺激，极易使肝细胞受损而引起转氨酶升高。所以说，治疗上可服用保肝药，但关键是要改变不良的生活方式，尽量做到生活有规律，适度运动，劳逸结合，保证睡眠。研究表明，人在睡眠时流经肝脏的血量比站立时多70%，这对肝细胞的修复至关重要。饮食要合理，戒除烟酒，注重心理平衡，做到这些对降低转氨酶大有裨益。”

听了何主任的一席话，菁菁表示一定会照着去做。

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