醉酒非醉 肝炎病人饮酒要小心肝昏迷

长期患有肝炎的刘先生在参加宴会“酒足饭饱”之后胡言乱语并逐渐神智模糊，家人送往医院，医生诊断其为肝昏迷。我们都知道，饮酒有可能会醉，但在饮酒中出现意识障碍，不能只想到醉。

意识障碍原因多肝炎病人醉酒要小心肝昏迷

意识障碍的原因的确是多方面的。例如某些颅脑疾患、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒、物理性损害等都有可能造成意识障碍。有肝病、肝功能不正常，肝硬化伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、皮肤出血点，如逐渐出现意识障碍，也要考虑肝昏迷。为了能够迅速进行鉴别诊断，最主要靠“伴随的症状、体征”和能够了解到的“病史”。

医生诊断刘先生为“肝昏迷”。其根据是：

①刘先生多年以前就患了肝炎，不仅没有认真治疗，还不断地饮酒，两年前被诊断为早期肝硬化，具有发生肝昏迷的病理基础。

②近一周来，刘先生精神有点反常，白天睡觉晚上失眠，说话前言不对后语，一贯很注重清洁的他居然可以几天都不洗澡，符合肝昏迷的早期表现。

③一贯好人缘的刘先生一反常态，当众数落主人，恐惧地叫喊“有鬼，有鬼”等，出现幻觉以及行为、性格的变化，是肝昏迷早期常见的症状。

④这次赴宴“饭饱酒足”，无限制的饮酒和进食高蛋白食物更成为肝昏迷的直接诱因。

⑤刘先生在胡言乱语中逐渐神智模糊，双手上下震颤，喘气中带着腐烂苹果的气味及昏倒在地的症状，进一步支持肝昏迷的诊断。

由以上医生对刘先生的诊断，可大概了解肝昏迷症状，下面来总结一下：

1、可表现为轻度地性格改变及行为异常；定向力、理解力相对减退等，如抑郁或欣快、激动或淡漠少语、多动或行动迟缓；衣冠不整、随地大小便并可伴有扑翼样震颤，但脑电图检查为正常。

2、表现为性格及行为异常明显，昼睡夜醒、嗜睡和兴奋交替出现，言语不清、思维混乱，时间、地点、人的定向及语言书写发生障碍、可伴有阵发性抽搐、幻觉、恐惧及扑翼样震颤等昏迷前期的症状，脑电图检查显示异常。

3、随着病情的发展可进入昏睡期，其表现为昏睡状态为主，可被唤醒但神志不清、出现幻觉及扑翼样震颤，检查病理反射阳性，脑电图显示异常。出现嗜睡，意识障碍，木僵及深度昏迷则提示门体性脑病逐渐进入晚期。

4、可表现为由浅昏迷逐渐转入深昏迷状态，呼吸慢而深，呼之不应、神志完全丧失，可伴有或无痛觉反射，扑翼样震颤消失，即提示门体性脑病已进入晚期，脑电图检查显示明显异常。

应对肝昏迷要采取正确措施

如上所述，一个人在饮酒的过程中出现了意识障碍，不能先入为主地认为一定是饮酒醉了。我们要看看这个人的实际情况，看看伴随的症状和体征，看看饮酒前的健康情况如何，有什么病痛，才能相应作出正确的举措。

像刘先生长期有肝炎、肝硬化的病史，最近又有肝昏迷的早期表现，赴宴饮酒成为肝昏迷的诱因，席间出现意识障碍、震颤、昏倒在地以及具有俗称“肝臭”的特殊气味，都成为支持肝昏迷的有力证据。

如果早期发现了肝昏迷症状，从速送往医院治疗才是上策，但在紧急联系送院的过程中，现场还要做力所能及的工作。以下举措可供参考：

1、在患者没有完全昏迷之前，不能再让他饮酒，不能再吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、肉类等。吃东西要以碳水化合物为主，如米粥、面汤、葡萄糖水等，以及进食富含维生素的水果汁、蔬菜汁，以去除或纠正发病诱因。

2、如患者已经发生昏迷，要注意患者的体位，头要侧向一边，防止呕吐物和分泌物反流入呼吸道，也不要强行灌药。应及时清洁口腔，并用纱布将下坠的舌头拉出，保持呼吸道通畅。

对肝昏迷患者用药的首要原则是：

尽量少用药，尤其不能乱用药。因此，非医务人员不要自作主张。诸如应用药物来抑制肠道有害细菌生长、使肠内环境呈酸性，从而减少肠内毒素吸收和减少氨的形成和吸收；应用轻泻剂清除肠内的积食和积血；静脉输入支链氨基酸来纠正氨基酸代谢的不平衡等，必须有医生的指导或由医务人员亲自执行。