妊娠期肾病有何治疗药物妊娠期肾病用药注意事项

时间 : 2016-01-20 16:57:32 来源：

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[摘要]

妊娠期肾病综合症是一种严重危害孕妇和宝宝身体健康的疾病，大家对妊娠期肾病综合症可能还不是很了解，下面求医小编主要介绍妊娠期肾病综合症的类型和治疗。

妊娠期肾病综合症可分为3型：

1、单纯型：既往身体健康，浮肿出现较早；

2、肾炎型：既往或现在肾炎或隐匿性肾炎，蛋白尿、浮肿在孕期早期出现；

3、妊高征型：即有肾病综合症又有高血压。

妊娠期肾病综合症的治疗：

妊娠期肾病综合症虽然有着与肾病综合症十分类似的临床特征，但处理上应结合产科的特征，以综合治疗为主，在治疗妊高征的同时治疗妊娠期肾病综合症。

①肾上腺皮质激素治疗：皮质激素的应用同样是妊娠期肾病综合症的首选药物，但由于妊娠期肾病综合症的病理基础为全身小动脉痉挛，使全身主要脏器功能均受影响，故在皮质激素的利用过程中，必须考虑这一因素对药代动力学的特殊影响，避免使用那些加重脏器负担而影响药效发挥的剂型。肾上腺皮质激素的主要副作用：妊娠首3个月使用可能引起畸胎等，后期大量应用，可抑制胎儿下丘脑-垂体，引起肾上腺皮质萎缩，出生后产生肾上腺皮质功能不全。

②人血白蛋白治疗：可提高血浆胶体渗透压，改善低蛋白血症和胎儿的营养状况，亦有利于降低血脂和减轻水肿。

③中药治疗

④注意补钙、降脂，适度利尿。

⑤适时终止妊娠：高度水肿、大量蛋白尿是终止妊娠的指征，但若血压<160/90mmHg，肾功能良好（在妊娠时由于肾小球滤过率及有效循环血量增加30%～50%，故当血尿素氮>4.46mmol/L、血肌酐>61.88μmol/L时表示肾功能有损害），无其他并发症，可在严密观察下应用上述方法治疗；如发现肾功能有不可逆下降则应终止妊娠。在妊娠33周以后，婴儿已有存活可能，如遇严重胎盘功能减退时，应及时进行剖宫产，避免胎死宫内。

妊娠期肾病有何治疗药物

糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺β细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。些药物主要是胰岛素增敏剂，使糖尿病患者得到及时有效及根本上的治疗，预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。

糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。在此基础上应用适当的胰岛素增敏剂类药物，而不是过度使用刺激胰岛素分泌的药物，才能达到长期有效地控制血糖的目的。

胰岛素增敏剂可增加机体对自身胰岛素的敏感性，使自身的胰岛素得以“复活”而充分发挥作用，这样就可使血糖能够重新被机体组织细胞所摄取和利用，使血糖下降，达到长期稳定和全面地控制血糖的目的，使人体可长久享用自身分泌的胰岛素。

妊娠期肾病要慎用外用药

有关资料表明，一些外用药能透过皮肤被吸收进血液，引起胎儿或乳儿中毒，造成胎儿或婴幼儿神经系统器官的损害。因此，在孕期、哺乳期的妇女无论是使用口服药物，还是外用药物都应该在医生的指导下进行，才能保证用药安全、有效。一般需慎用的外用药有：

杀癣净。其成分是克霉唑，动物实验发现它不仅有致胚胎毒性作用，哺乳期妇女外用，其药物成分还可以分泌入乳汁。

皮质醇类药。应用于皮肤病较多，妊娠期妇女大面积使用或长时期外用时，可造成婴儿肾上腺皮质功能减退，并能通过皮肤吸收，小剂量会分布到乳汁中。

百多邦软膏。不少专家认为，妊娠期最好不要使用该药。因为此膏中的聚乙二醇会被全身吸收且蓄积，可能引起一系列不良反应。

阿昔洛韦软膏。属抗病毒外用药，抗病毒药物一般是抑制病毒DNA（核糖核酸）的复制，但同时对人体细胞的逑聚合酶也有抑制作用。所以，妊娠期在使用各种抗病毒外用药时应慎重。

（责任编辑：jbwq）