腹部饱满要慎防肝腹水肝腹水形成跟什么有关

时间 : 2016-01-20 16:55:53 来源：

[摘要]

严格意义上说，腹水是多种疾病引起的症状表现，并不是疾病的名称。所谓的腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，一般在正常情况下，腹腔内的液体仅有50ml左右，主要是起到润滑肠道的作用，但无论何种原因导致腹腔内积液增加量超过200ml时，就可以称之为腹水。

而且腹水在许多疾病中都可见到，比如心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，腹膜疾病，营养障碍，恶性肿瘤以及结缔组织疾病等，而肝腹水指的是肝脏疾病导致的腹水，通常情况下肝硬化是引起腹水的最主要疾病之一，有关资料显示，肝硬化超过10年的患者中约50%的人会发生腹水，并且肝硬化患者一旦出现腹水，就标志着肝硬化已经进入失代偿期，疾病已进入非常严重的阶段了，腹水出现肝硬化后标示着2年间有50%的死亡率，这也就意味着需要进行肝移植了。但多数情况下，经过积极的治疗，腹水的症状是可以消退的。

肝硬化腹水通常有哪些表现

腹部饱满及移动性浊音

肝腹水可使腹部饱满，叩诊可闻移动性浊音，此为典型的肝硬化腹水症状体征。患者腹部膨隆，可呈蛙腹状，触诊腹软，多数没有压痛，移动性浊音两侧对称。若腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状；当大量腹水压迫肾脏时，患者则表现为尿少；若肾功受损则表现为血压下降，表情淡漠、嗜睡等。

肝肿大或肝缩小

肝硬化腹水常伴肝肿大或肝缩小，肝硬化腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝硬化腹水，常伴肝肿大，晚期则肝可缩小。肝癌时则肝大且质坚如石，表面可呈结节状；当急性型肝静脉阻塞时，则可有突发性进行性肝肿大并伴肝硬化腹水迅速增长。

腹壁静脉曲张

肝腹水伴腹壁静脉曲张，此种症状多见于肝硬化并门静脉高压以及门静脉、下腔静脉或肝静脉阻塞时。肝硬化门脉高压时可伴有脐周静脉曲张，呈“海蛇头”征，且下腹壁曲张静脉血流方向自上而下。

肝腹水的形成跟什么有关

（1）门静脉压力增高。超过300mmH20时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔。

（2）低白蛋白血症。白蛋白低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

（3）淋巴液生成过多。肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多（每天约7-11L，正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

（4）继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

（5）抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。

（6）有效循环血容量不足。致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶一激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

（责任编辑：jbwq）