肝肾综合征的预防方法

时间 : 2016-01-20 16:55:38 来源：

[摘要]

肝肾综合征重在预防，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物等。

由于肝肾综合征治疗十分困难，因此积极治疗原发肝脏疾病，防止进一步发展成肝肾综合征显得尤为重要。最根本的预防措施是改善肝脏的损害，加强营养支持疗法，禁止饮酒及应用对肝脏有害的药物，适当应用保肝药物。在治疗中要防止为达到某一目的而导致体循环血液动力学的紊乱。如利尿治疗时要防止有效循环血容量的下降；腹腔穿刺放液时应注意扩容治疗；发现电解质紊乱应及时给予纠正；一旦发现合并感染时，及早使用抗生素。虽然预防肝肾综合征的发生仍然十分困难，但在肝硬化的治疗中，应防止任何原因引起的有效血容量下降，纠正肾脏血液动力学的异常，对于防止肝肾综合征的发生，具有积极的意义。

肝肾综合征重在预防，避免强烈利尿、单纯大量放腹水及服用损害肾功能的药物等。

1、积极治疗原发肝脏疾病，防止进一步发展成肝肾综合征。

2、改善肝脏的损害，加强营养支持疗法，禁止饮酒及应用对肝脏有害的药物，适当应用保肝药物。

3、在治疗中要防止为达到某一目的而导致体循环血液动力学的紊乱。如利尿治疗时要防止有效循环血容量的下降；腹腔穿刺放液时应注意扩容治疗；发现电解质紊乱应及时给予纠正；一旦发现合并感染时，及早使用抗生素。

4、在肝硬化的治疗中，应防止任何原因引起的有效血容量下降，纠正肾脏血液动力学的异常，这对于防止肝肾综合征的发生，具有积极的意义。

5、慎用利尿剂，禁用肾毒性药物（氨基糖苷类抗生素），小剂量使用多巴胺[2～3μg/（kg/min）]，改善肾脏血流灌注。

6、避免一次快速大量放腹水，适当补充清蛋白，维持一定的血浆胶体渗透压。扩张容量：给有SBP的病人应用20%清蛋白的液体扩充血容量（1～1.5g/kg，在1～3天内）以预防肾衰竭。做大量腹水穿刺放液术的病人使用低盐清蛋白（每移除1L腹水用8g低盐清蛋白）以防止放腹水导致的循环衰竭。

（责任编辑：jbwq）