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胆道良性狭窄的临床表现

时间 : 2016-01-20 16:55:33 来源：

[摘要]

胆道良性狭窄最常见的病因是胆囊切除术中直接或间接的胆道损伤，占手术引起胆道狭窄的90%。开腹胆囊切除术胆道损伤的发生率约为0.5%，而腹腔镜胆囊切除术似乎并未降低胆道并发症的发生率反而有升高趋势，丹麦的一项前瞻性研究表明LC术后胆道并发症约占0.74%。LC术后胆道狭窄长度一般不超过1cm，多位于左

胆道良性狭窄最常见的病因是胆囊切除术中直接或间接的胆道损伤，占手术引起胆道狭窄的90%。开腹胆囊切除术胆道损伤的发生率约为0.5%，而腹腔镜胆囊切除术似乎并未降低胆道并发症的发生率反而有升高趋势，丹麦的一项前瞻性研究表明LC术后胆道并发症约占0.74%。LC术后胆道狭窄长度一般不超过1cm，多位于左右肝管汇流处远端，其中胆总管中段约42%～50%，汇流区22%～41%，肝总管28%，胆总管远段15%。

胆道良性狭窄最常见的病因，是胆囊切除术中直接或间接的胆道损伤，占手术引起胆道狭窄的90%。那么，胆道良性狭窄有什么症状？

1、常见胆道良性狭窄的临床表现

有胆道、上腹手术（外伤）史，或反复发作胆管炎史。

①术（伤）后24小时内出现梗阻性黄疸，或引流口溢出大量胆汁，或术（伤）后早期无症状，数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。

②慢性者则有长时间黄疸，不规则热型，发热后黄疸加深，胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快，迅速恶化，出现ACST、败血症等。

③急性发作时可有夏科三联征。

2、体征

①发作期上腹压痛，

②黄疸，

③肝肿大，压痛，

④可有门脉高压症的征象等。

如果得了胆道良性狭窄，应该如何调理？

戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。

宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。

有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

3、辅助检查

①白细胞、中性粒细胞数升高；化验呈梗阻性黄疸表现；肝功受损重，白、球蛋白比例倒置；血培养可呈阳性。

②逆行胆道造影、PTC、ERCP，可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影，不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影，也可显示病变胆管。

③B型超声可示狭窄近端胆管扩张、或（和）结石的声像图。

胆道良性狭窄最常见的病因，是胆囊切除术中直接或间接的胆道损伤，占手术引起胆道狭窄的90%。那么，胆道良性狭窄有什么症状？

常见胆道良性狭窄的临床表现

有胆道、上腹手术（外伤）史，或反复发作胆管炎史。

①术（伤）后24小时内出现梗阻性黄疸，或引流口溢出大量胆汁，或术（伤）后早期无症状，数周至数年后有间断性上腹钝痛、发冷发热、黄疸、大便灰白等。

②慢性者则有长时间黄疸，不规则热型，发热后黄疸加深，胆汁性肝硬化。或有胆管炎而无黄疸。严重者病情发展快，迅速恶化，出现ACST、败血症等。

③急性发作时可有夏科三联征。

体征

①发作期上腹压痛，

②黄疸，

③肝肿大，压痛，

④可有门脉高压症的征象等。

如果得了胆道良性狭窄，应该如何调理？

戒烟酒及少食辛辣刺激性食物、浓烈调味品，如芥末油等，以免刺激胃肠道，诱发或加重病情。

宜进清淡、易消化、少渣、温度适宜、无刺激性、低脂肪的流质或半流质饮食，切不可图一时痛快而“放开手脚”，大吃大喝，以免造成不必要的麻烦，甚至诱发胆道出血而危及生命。

有相当一部分胆囊炎和胆石症的形成与体内胆固醇的含量过高和代谢障碍确有关，因此要限制鱼子、各种蛋类的蛋黄及各种食肉动物的肝、肾、心、脑等胆固醇含量高的食物。

3。辅助检查

①白细胞、中性粒细胞数升高；化验呈梗阻性黄疸表现；肝功受损重，白、球蛋白比例倒置；血培养可呈阳性。

②逆行胆道造影、PTC、ERCP，可显示狭窄部位、形态及范围。胆管未显影，不能除外胆管狭窄。有时静脉胆道造影，也可显示病变胆管。

③B型超声可示狭窄近端胆管扩张、或（和）结石的声像图。

（责任编辑：jbwq）

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