预防酒精肝要少饮酒治疗更要禁酒

时间 : 2016-01-19 18:46:39 来源：

[摘要]

所谓酒精性肝病是指长期大量饮酒而造成的肝损害。酒精性肝病可以分为酒精性脂肪肝；酒精性肝炎和酒精性肝硬化，最终都可导致肝硬化。

酒精性肝病是西方国家最常见的肝病，在我国发病率有增多的趋势。酒精性肝炎在组织病理学上，主要表现为脂肪肝，酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。有研究表明，酒精类饮料的消费量与肝硬化发病率之间存在极为密切的关系。一项调查表明，每人每天饮酒超过160克，饮酒史不足5年者中，约3／4的人发生不同程度的肝损害。如果饮酒史达到15年以上，则半数以上导致肝硬化，其余的人也均有不同程度的肝损害，100名被调查者中仅4人仍保持正常。

酒精肝预防方法：少饮酒

酒精性肝病的唯一预防方法是少饮酒。要想防止肝损害，每人每天饮酒量必须控制在80克以内。根据肝脏对酒精的解毒能力，一个体重为60kg的成人每小时对酒精的解毒能力约为9克，假定每天睡眠时间为8小时，睡眠期间肝脏可处理酒精的总量为72克，这与前面所提示的80克的标准基本吻合，虽然也存在个体差异，但如果每人每天饮酒超过80克以上将会给肝脏带来负担。

另外，从每人每天摄取热量中酒精所占比例分析，一般说来，每人每天从酒精中摄取热量如果占总热量的30％以下，则对人体无害，以我国居民每天摄取总热量8368kJ为标准，其中30％即25lOkJ，如果换算为酒精量约为80克，也与上述数据相符，如果超过这一限度，每人每天摄取总热量中的50％依靠饮酒来获得的话，就容易导致脂肪肝乃至肝硬化。

治疗酒精性肝病的关键是禁酒

酒精性肝病的治疗原则主要是：①轻酒精性肝病的严重度；②阻止或逆转肝纤维化；③改善已存在的继发性营养不良；④对酒精性肝硬化进行治疗。

在具体治疗方式上，戒酒是首要方法，其疗效与肝病的严重度有关。酒精性肝病患者通过禁酒，除个别肝损害特别严重的病例外，一般都可自愈。禁酒可以说是酒精性肝病的“病因疗法”。对于酒精性肝病患者说来，绝对禁酒是必要的，也是治疗的关键。对于普通的酒精性肝病可使临床和病理表现明显改善；对严重的酒精性肝病，则不一定有效；对于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一有效的治疗方法。

其次，皮质激素对轻中型病例无明显效果，而仅有严重病例才能从激素受益。激素能减轻肝内急、慢性炎症，但对早期或已确定的纤维化无肯定效果。因此，酒精性肝病时激素可能仅适用于少数不伴有肝硬化的重型病例。

最后，秋水仙碱、丙基硫氧嘧啶、胰岛素－胰血高血糖素、抗氧化剂、多不饱和卵磷脂／磷脂酰胆碱、降脂药、抗内毒素剂、肝移植和中医中药等疗法有一定效果，但并非对每一病例均有效，或者仅对某一方面如改善肝功能，降低病死率，减少肝硬化发生等有一定疗效。

对于酒精性肝硬化的重症患者，一般通过对症治疗以缓解和改善因肝功能衰退而导致的各种症状，从而延长生命。

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（责任编辑：jbwq）