肝硬化腹水四个阶段解读肝硬化腹水治疗方法

时间 : 2016-01-19 18:46:34 来源：

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[摘要]

肝硬化腹水给患者的生活带来了很多不便，同时也会影响患者的心理健康，肝硬化腹水若不能及时有效治疗，将会严重危害患者的健康，甚至生命，肝硬化腹水分为四个阶段，那么这四个阶段分别是什么，有不同的临床表现呢？

腹水前期

此时肝硬化（liver患者无腹水，也未出现体循环动脉的扩张和充盈不足，但过量摄人钠盐则会引起水钠储留，即此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

反应性腹水期

此期肾脏钠水滞留明显增加而使总血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织开释大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。继之，依外周动脉假说而形成腹水。

顽固性腹水期

此期患者肝病严重，明显钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血活动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠重吸收进一步增加而排泌减少，抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

肝肾综合征期

此期多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化（liver患者。由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

肝硬化腹水的治疗方法

肝硬化腹水若不能及时有效治疗，将会严重危害患者的健康，甚至生命，那么西医如何治疗肝腹水呢？

肝硬化腹水针对病原的治疗：

乙型、丁型病毒性肝炎引起的肝腹水（肝硬化腹水），无论血清HBV-DNA的高低，都必须选用抗病毒的药物。对于丙型肝炎病毒引起的肝硬化（liver腹水，可选用广谱抗病毒药。甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗，如应使用利尿剂等。

针对严重的低白蛋白血症肝硬化（liver患者：

通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压，是纠正引起腹水的一大原因。通过腹腔诊断性穿刺，送腹水常规和培养，检测有无原发性腹膜炎的发生，积极预防并纠正感染，有利于腹水的消退。

针对顽固性腹水的治疗：

可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状。

（责任编辑：jbwq）

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