治疗肝癌的必由之路:多学科综合治疗

时间 : 2016-01-19 18:46:33 来源：

[摘要]

在临床上，有相当部分肝癌在手术切除后出现复发。可以说，手术切除率低，术后复发率高，这成为临床治疗肝癌的难题。专家指出，为降低肝癌患者手术后的复发率，应该在手术治疗的基础上联合一系列的综合治疗方法，“多管齐下”才能更好地对付肝癌。

在我国，每年死于肝癌的人约34.4万人，占世界肝癌死亡人数的55％。这是因为早期肝癌的发现比例都较低，80％以上一经发现就是中晚期，其生存期大多在6个月之内。中山大学附属肿瘤医院医学影像与介入中心主任吴沛宏说：“对于大多数肝癌而言，任何单一治疗方法的疗效均十分有限，而两种或两种以上治疗方法同时应用，也就是所谓的‘多学科综合治疗’，这才是治疗肝癌的必由之路。”

1、手术切除＋射频消融治疗

对于有些类型的肝癌，如一个大癌肿旁边还分散其他小的肿块，单纯手术切不干净，往往效果不佳。这个时候可以采用手术切除＋术中射频消融治疗，取得十分理想的效果。吴沛宏说，该疗法是在切除主要癌灶以后，其他小肿块再用射频进行消融，以彻底清除癌肿。这种方法对于肝硬化明显、不宜切除过多肝组织的患者十分适用。

2、手术切除＋无水酒精凝固疗法

对于癌肿靠近主要血管或胆管的患者，用射频或微波消融疗法可能造成误伤。在这种情况下，便可用无水酒精凝固疗法。该疗法是在B超或CT引导下，将注射针穿刺入瘤体内，注入无水酒精，利用无水酒精的脱水固化作用杀灭肿瘤。它既可以在手术中立即进行，也可以根据肿瘤转移或复发情况在术后施行。

3、手术切除＋术后肝动脉化疗栓塞＋综合治疗

不少肝癌手术时已有肝内转移，手术切除虽清除了肉眼可见的癌结节，但仍可能残留一些微小癌灶，这就成为日后复发的根源。因此，对于术后具有高复发倾向患者（比如肿瘤巨大等），术后配合肝动脉化疗栓塞、射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗、中医治疗等综合治疗，这都有助于减少复发机会，提高生存率。

4、不能切除肝癌的姑息性外科治疗＋综合治疗

吴沛宏说，在临床上，无法手术切除的肝癌患者约占50％。对于这部分病例，采用姑息性外科手术和综合治疗相结合的方法，也会使不少病人获得了长期带瘤生存的机会。据了解，姑息性外科治疗包括术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞等。而综合治疗包括射频或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。

肝癌的恶性度高，对大多数肝癌而言，单靠手术是不能完全解决问题，应该用以上各种方法的联合应用，才可有效减缓肿瘤的生长速度和扩散、转移的机会，使病人在一定时期内带瘤生存。据悉，这种微创、介入联合综合治疗的模式已经成为当前肝癌治疗的首要模式。

（责任编辑：jbwq）