脂肪肝的临床诊断方法

时间 : 2016-01-19 18:46:23 来源：大众医药网

[摘要]

脂肪肝的干预和治疗应强调综合治疗，患者须改变生活方式、节食、运动、禁酒和戒烟，以及控制原发疾病（如高血压、糖尿病和高脂血症）。那么怎么才能精确的诊断出脂肪肝呢？

脂肪肝的干预和治疗应强调综合治疗，患者须改变生活方式、节食、运动、禁酒和戒烟，以及控制原发疾病（如高血压、糖尿病和高脂血症）。那么怎么才能精确的诊断出脂肪肝呢？临床上，脂肪肝的针对标准有很多，那么怎么才能精确的诊断出脂肪肝呢？专家表示，精确针对脂肪肝主要分为分析病史、实验室检测、B超和CT检测、肝活检检测四个步骤。

1、分析病史：

脂肪肝无特异性症状。约半数患者可无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、暖气等。专家提醒，脂肪肝患者可能有长期饮酒史或有糖尿病，肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。部分患者可触及肝肿大，并可有轻度压痛。

2、实验室检测：

可有血浆球蛋白变化，特别是α1、α2及β脂蛋白增高，血清GGT、ALT、活性轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。

3、B超和CT检测：

脂肪肝B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95%。CT扫描示肝脏密度比其他脏器（如正常脾脏、血管）低下，一般认为其准确性优于B超。

4、肝活检检测：

肝穿刺活检细胞学检查是确诊脂肪肝的唯一方法。目前多在B超引导下进行肝穿刺，抽吸肝组织活检，远较过去的盲目肝穿刺法准确安全，尤其对于局灶性脂肪肝或弥慢性脂肪肝伴正常肝岛与B超下肝癌鉴别有困难时具有独特的优越性。通过对活检组织显微镜下观察可以明确脂肪肝病变程度、类型、有无合并脂肪性肝炎和肝纤维化。这对病人的治疗以及预后判断亦有重要价值。但由于它是一种创伤性检查。病人难以接受，普及相对比较困难。

（责任编辑：jbwq）