广东约百万人感染丙肝病毒丙肝治疗方法盘点

时间 : 2016-01-19 18:46:19 来源：

[摘要]

因为丙肝作为一种慢性肝炎疾病，对于人们的健康造成了严重的危害，对于丙肝这种疾病，及时治疗非常关键。

丙肝治疗“三早”原则

“医治丙肝要做到‘三早’。”尽管丙肝疾病很重大，但只有早检测、早医治，丙肝患者得到完整治愈的比例很大。而以后首选药物是长效搅扰素，尤其是聚乙二醇化搅扰素a-2a与利巴韦林联合医治，这是目前国内上最有效的抗丙肝病毒医治计划。遵医嘱，完成全部疗程的患者治愈率超越六成。

据了解，目前中国丙肝平均感染率为3.2%，广东作为肝病的高发地区，约100万人感染丙肝病毒。专家提醒，感染丙肝病毒后慢性化率可达50%-85%；如得不到及时治疗，10%-30%可发展为肝硬化。

专家介绍，丙肝是一种非常严重的疾病，目前还是世界性医学难题，它对肝脏的破坏是持续的、不可逆转的，被称为“隐形杀手”。

由于一部分丙肝患者早期的症状不明显，加上人们对丙肝可能在隐匿状态下造成的危害也没有足够的认识，导致自觉到医院接受检查和正规治疗的丙肝患者很少。但同乙肝等其他病毒性肝炎相比，丙肝更容易潜伏下来，并在不知不觉中损害肝脏，而一旦发生失代偿期肝硬化，10年的生存率仅为25%。

如果你曾经接受过输血，使用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等，与已确诊的丙肝患者共用过剃须刀、牙刷，出于对自身健康管理的长远考虑，需做丙肝的抗体检测。潜在患者只需到医院，进行简单的血液检查，随后即可诊断出是否感染丙肝病毒。

一般丙型肝炎患者的治疗

1、急性丙型肝炎：有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙型肝炎的慢性化比率，可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行，疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定，但早期治疗对于基因1型高病毒载量800000logIU/ml的患者更为有效。

2、慢性丙型肝炎：应在治疗前评估患者肝脏疾病的严重程度，肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死G≥2或中度以上纤维化S≥2者，易进展为肝硬化，应给予抗病毒治疗。

3、丙型肝炎肝硬化：⑴代偿期肝硬化Child-PughA级患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。⑵失代偿期肝硬化患者：多难以耐受IFNα治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

特殊丙型肝炎患者的治疗

1、儿童和老年人：有关儿童慢性丙型肝炎的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示，IFNα单一治疗的SVR率似高于成人，对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年患者原则上也应进行抗病毒治疗，但一般对治疗的耐受性较差。因此，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症如高血压、冠心病等及患者的意愿等因素全面衡量，以决定是否给予抗病毒治疗。

2、酗酒及吸毒者：慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，从而加速发展为肝硬化甚至HCC，的进程。由于酗酒及吸毒患者对于抗病毒治疗的依从性、耐受性和SVR率均较低，因此，治疗丙型肝炎必须同时戒酒及戒毒。

3、合并HBV或HIV感染者：合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCVRNA阳性/HBVDNA阴性者，先给予抗HCV治疗；对于两种病毒均呈活动性复制者，建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBVDNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究，以确定最佳治疗方案。

合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的进展，抗HCV治疗主要取决于患者的CD4+细胞计数和肝组织的纤维化分期。免疫功能正常、尚无即刻进行高活性抗逆转录病毒治疗HAART指征者，应首先治疗HCV感染；正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，须同时给予抗HCV治疗；但要特别注意观察利巴韦林与抗HIV核苷类似物相互作用的可能性，包括乳酸酸中毒等。对于严重免疫抑制者CD4+阳性淋巴细胞

4、慢性肾功能衰竭：对于慢性丙型肝炎伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者特别是准备行肾移植的患者，可单用IFNα治疗应注意在透析后给药。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血，因此，一般不应用利巴韦林联合治疗。

5、肝移植后丙型肝炎复发：HCV相关的肝硬化或HCC患者经肝移植后，HCV感染复发率很高。IFNα治疗对此类患者有效果，但有促进对移植肝排斥反应的可能，可在有经验的专科医生指导和严密观察下进行抗病毒治疗。

（责任编辑：jbwq）