肝硬化该如何早期发现肝硬化恶化前有征兆吗？

时间 : 2016-01-19 18:42:11 来源：

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[摘要]

肝硬化是一种常见的慢性肝病，在过去，肝硬化几乎是中老年人的专利，年轻人并不需要对于这种疾病太多担心。但是现在，肝硬化却大有年轻化趋势，在临床上二、三十岁的肝硬化者比比皆是。因此，肝硬化需要引起大家的重视。

肝硬化该如何早期发现

消化不良

肝硬化病人会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀或腹泻等消化不良的症状。病毒性肝炎病人若出现以上症状不要掉以轻心，最好及时去医院检查，随时监控病情，以确保病毒性肝炎不会向肝硬化的方向发展。

体力减退

容易疲倦、乏力、体力减退时，应警惕这些是肝硬化的早期征兆。

黑色素沉积

面部、眼部皮肤出现色斑、肤色晦暗等黑色素沉积的症状，病人应注意检查是否与肝硬化有关。

蜘蛛痣

通常在患者的面部、颈、胸、肩头以及手臂等位置，出现部分扩张的皮肤小动脉，呈树枝样的辐射状，像一只只红色蜘蛛，这就是蜘蛛痣。若用笔尖压迫蜘蛛痣，痣及其周围分支会消失，这是蜘蛛痣的一个特点。

朱砂掌

手掌连接大、小拇指的两侧发红，也就是医学上的大、小鱼际处发红，仔细观察会发现有很多小红斑，有的斑点呈斑块状，对其施压后该部位会变苍白，放松后就恢复到原来的发红状态，这种症状就是朱砂掌。

肝硬化发展的4个阶段

腹水前期

肝硬化患者在出现腹水之前，尚未出现体循环动脉的扩张和充盈不足。但如果此时肝硬化患者过量摄入钠盐则会引起水钠潴留，因为此时肾脏对钠的处理已经发生障碍。这是由于肝功能不全和门脉压力增加通过神经反射直接影响了肾脏对钠盐的处理所致，但这种水钠滞留是自限性的。

反应性腹水期

肝硬化患者在反应性腹水期，肾脏钠水滞留明显增加，从而导致血容量扩张，继而外周动脉扩张以减少血管阻力。外周动脉的扩张是由于内脏组织释放大量各种舒血管物质，从而引起内脏循环和体循环依次扩张。

顽固性腹水期

肝硬化患者在顽固性复水器会出现明显的钠水潴留，且对利尿剂治疗不敏感，血流动力学不稳定。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，外周血管对血管活性物质反应性降低。但肾脏血管对血管收缩剂非常敏感，且肾脏对钠的重吸收进一步增加而排泌减少，以抵抗利尿剂和利钠因子的作用。

肝肾综合征期

有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者通常会并发肝肾综合征，因此该阶段也成为肝肾综合征期。此时，由于进一步的外周动脉扩张而出现低血压，机作为维持有效循环容量，致使血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平增加。由于此时肾脏血管对收缩物质的高度敏感性，从而导致选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

肝硬化恶化前会出现哪些征兆

1）近期出现难以控制的低热，伴中性粒细胞增高。

2）查出低血钠、低血钾和低血糖，但一般处理不能缓解。

3）发现患者神志反常，突然兴奋多语，但语无伦次，定向、计算能力障碍者，要注意肝昏迷的发生。

4）黄疸再次出现或相对稳定的低黄疸指数骤然升高。

5）出现高度疲乏，以致生活自理都困难；高度食欲不振，每天主食吃不到200g;高度腹胀，以夜间为重，引起坐卧不安，彻夜难眠，气短发憋。上述“三高征”单独出现一个，若休息、饮食及自身调理不能缓解者，应立即就医。

6）明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄，皮肤黏膜也出现出血点，注射针刺部位出现瘀斑，出现柏油样黑便甚至是血便，化验凝血酶原时间降至<40%以下。

7）下肢浮肿，颜面胖肿，腹围增加，出现腹水。

8）尿量日趋减少，1日少于500ml。

（责任编辑：jbwq）

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