局麻扁桃体剥离法的注意事项

时间 : 2016-01-15 17:16:21 来源：放心医苑网

[摘要]

急性扁桃体炎反复发作，可发展为慢性扁桃体炎，其原因与小儿免疫力低下有一定关系。慢性扁桃体炎扁桃体中储存有致病细菌，细菌分泌的毒素不但进入血液和炎性分泌物被吞下刺激胃肠道，可引起小儿长期低热、消化不良、食欲减退，甚至可影响生长发育，当机体免疫

急性扁桃体炎反复发作，可发展为慢性扁桃体炎，其原因与小儿免疫力低下有一定关系。慢性扁桃体炎扁桃体中储存有致病细菌，细菌分泌的毒素不但进入血液和炎性分泌物被吞下刺激胃肠道，可引起小儿长期低热、消化不良、食欲减退，甚至可影响生长发育，当机体免疫力下降时又可急性发作，同时细菌和毒素可导致机体发生变态反应，引起风湿热（风湿性关节炎和风湿性心脏病）、肾炎等疾病。慢性扁桃体炎的治疗可采取综合性措施，包括增强体质和免疫力，充分彻底的抗感染治疗，中医中药治疗，扁桃体局部冲洗，必要时施行扁桃体切除术。这篇文章主讲的是局麻扁桃体剥离法：

[注意事项]

1.扁桃体摘除术后最常见并发症为出血，往往由于切除过少（有残留）或切除过多（损伤周围组织）而造成，故操作需细致，剥离沿包膜外进行。

2.手术过程中随时要注意保持呼吸道畅通，防止窒息。止血要彻底，防止术后出血。

3.在圈套器收紧前，要避免抓钳滑脱，防止扁桃体落入气管。

[术后处理]

1.应观察有无出血，应告诉病人将口中血性分泌物全部吐出，不要咽下。对全麻病孩，注意有无频繁的吞咽动作，以估计有无出血的可能。如有鲜血吐出，应及时进行检查止血。

2.术后24h用1∶5000呋喃西林溶液漱口，以保持口腔清洁。

3.术后第1d病人可有发热反应，如2～3d后体温不退，应检查原因，加用抗菌药物，防止感染。

4.术后第1d宜进冷饮流汁，第2d半流质饮食，但不宜太热。1周后软食，10d后恢复正常饮食。术后第1d若病人因伤口疼痛而不愿进食，可用针刺合谷方法止痛。

根据病史，结合症状及体征进行诊断，而不应以单纯扁桃体的大小为依据，因为随着年龄的增长，扁桃体在不断缩小，慢性扁桃体炎分为三种类型，即增生型、纤维型和隐窝型，所以化脓性扁桃体炎的大小并不表明其炎症程度，故不能以此作出诊断。慢性扁桃体炎常被视为全身感染“病灶”之一，至于如何把“病灶”和全身性疾病联系起来，目前还没有客观的方法。

（责任编辑：jbwq）