儿选用药物时注意事项

时间 : 2016-01-15 15:49:09 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 儿科是抗生素滥用的重灾区，但不等于抗生素本身就是不好的什么的，重要的在使用的人，而不在于药，这和枪炮火药是一个道理。还有看到医生开来开去就是几种抗生素，说小学生也会看病之类的话，是不准确的。抗生素真正用的好，

儿科是抗生素滥用的重灾区，但不等于抗生素本身就是不好的什么的，重要的在使用的人，而不在于药，这和枪炮火药是一个道理。还有看到医生开来开去就是几种抗生素，说小学生也会看病之类的话，是不准确的。抗生素真正用的好，效果就是立竿见影的。而且怎么合理使用抗生素绝对是一门学问，可以写一本书了。这里就儿科谈谈一些注意点。

1.普通感冒并不需要首先开抗生素治疗。这不是中医说得，这是西医说得，不过执行的人因为种种原因，还是爱开上抗生素。

2.抗生素忌讳使用不规律，要么就不要用，要么就按照规范或者医嘱用，一些抗生素用下去无效可能也还好，有效的抗生素如果停停用用，奶奶让吃一包，妈妈晚上又扔掉一包之类的反而更加不好。

3.抗生素（准确的说是抗微生物类药）涉及β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素）、氨基糖甙类、大环内酯类、四环素类、喹喏酮类等等。每类下面又有不同药物数十种。涉及儿科常用的一般是β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素），大环内酯类。其他用的很少。特别是氨基糖甙类，喹喏酮类，如果医生首选使用，可以考虑拒绝（除非无药可用情况下，不过不是还有中医么，呵呵）。氨基糖甙类就是丁胺卡那，还有奈替米星等等，喹喏酮类都是什么沙星之类的（眼药水，外用药等除外，这里指口服和静脉用药）。均不需要皮试。

4.β-内酰胺类（青霉素、头孢菌素）需要做皮试使用，但不等于皮试阴性，就是不会过敏，其他药物虽不作皮试，也会过敏。同时过敏和输液反应是两种情况。

5.如何选抗生素这里是讲不清楚的，举个例子，中医里烂嘴巴称为口靡口疮之类，而西医里分疱疹型口腔炎、疱疹性咽峡炎、溃疡性口腔炎等三种。疱疹型口腔炎一般考虑疱疹病毒引起，疱疹性咽峡炎则考虑柯萨奇病毒引起，而溃疡性口腔炎考虑细菌感染引起。所以就西医来讲，三种情况需要不同的药物治疗，很明显再没有合并细菌感染的前提下，只有溃疡性口腔炎需要抗生素治疗。而考虑要用抗生素时，接下来医生药考虑什么抗生素合适，一般抗生素可分为g+，g-等，g+-指细菌染色分类，所以在没有细菌培养的情况下，医生根据病情需要，对症状的判断，作出选用针对g+还是g-的药物，同时还要考虑到用上的药对细菌的敏感度如何，是否是耐药情况等。所以选用抗生素不是简单的事！

6.用抗生素一定要有细菌感染的依据，所以常规的血常规还是要做掉为好(西医是寻证医学，做的都要有证据支持)。如果医生水平很好，凭感觉经验就知道这是细菌感染，不用化验，那么你得信任那位医生或者了解那位医生才行。

7.还有补充一点，没有最好的抗生素，只有最合适的，所谓阿奇霉素是当今最好的抗生素之类的话，基本就是不懂何为抗生素。即使排抗生素作用的强弱，阿奇霉素离最好的还有距离。更何况阿奇霉素作用和其他青霉素，头孢范围是不同的，不能如此比较。

（责任编辑：jbwq）