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喉异物取出术

时间 : 2016-01-15 15:49:00 来源:放心医苑网

[摘要]

喉部异物多发生于5岁以下的儿童,可引起不同程度的呼吸困难,确诊后应及时取出,以免发生意外。  [适应证]  有异物吸入史,声音嘶哑,呼吸困难者,应及时行直接喉镜检查,明确诊断,取出异物。  [手术器械]  1.喉镜根据不同年龄,选用大小适宜

喉部异物多发生于5岁以下的儿童,可引起不同程度的呼吸困难,确诊后应及时取出,以免发生意外。

[适应证]

有异物吸入史,声音嘶哑,呼吸困难者,应及时行直接喉镜检查,明确诊断,取出异物。

[手术器械]

1.喉镜根据不同年龄,选用大小适宜的侧开式喉镜或直接喉镜。

2.喉钳常用鳄口式喉钳。

3.支气管镜及异物钳供异物脱落至下呼吸道时用。

[术前准备]

1.呼吸困难明显者,及时给氧,立即准备行直接喉镜检查术。

2.呼吸尚平稳者,成人应先行间接喉镜检查,儿童则作喉侧位x线摄片,以了解异物部位、形态及呼吸道通畅情况。

3.呼吸困难显著时,应备气管切开术。

4.术前禁食,以免呕吐。

[麻醉]

儿童应根据呼吸情况,酌情在全麻或无麻下手术。成人可以1%丁卡因行喉部表面麻醉。

[手术方法]

(一)直接喉镜下取出法是喉部异物常用的处理方法。直接喉镜暴露喉镜后,先查看异物的位置和形状。异物嵌顿于声门或声门下区时,可以鳄口式喉钳夹住后,使异物之横径与声门裂平行后取出。

若尖锐异物之尖端刺入组织时,应先将刺入部分退出组织,夹住后取出,以减少损伤。

声门下区异物,直接喉镜检查未能窥见时,可以异物钳经声门后向下探摸。成人则可考虑将前连合镜前端插入声门下区,查找、夹持异物。异物退出声门时,应注意使钳口和异物与声带平行,以免异物受阻脱落。

(二)间接喉镜下取出法对于异物位于喉前庭附近,呼吸平稳,合作较好的成人,偶可试间接喉镜下取除异物。术时病人坐位,局麻后在间接喉镜照视下,以弯形喉咽异物钳,夹住后取出。

[注意事项]

1.喉部异物病人,多有不同程度之呼吸困难,若喉部受刺激,并发喉痉挛时,可使呼吸困难加重,故手术时应抓紧时间,迅速取除异物,以便及时解除呼吸困难。

2.因异物较大,外形不规则等原因,致异物一时未能退出声门,并兼有呼吸困难时,及时行气管切开术,改善呼吸,取出异物。紧急时可先于异物周围缝隙中,插入口径较粗的喉吸引管,输入氧气,以利抢救。

3.如钳取时异物松脱滑入下呼吸道,应随即插入支气管镜,取出异物。

4.钳取有钳或带刺异物时,应设法使异物松动后顺势取出,不能强行拉出,以减少组织损伤。

[术后处理]

1.及时应用抗生素和激素,以利喉部组织肿胀消退。

2.注意呼吸。喉阻塞明显时,应行气管切开术。

(责任编辑:jbwq)

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