怀疑壶腹周围癌需做哪些检查？

时间 : 2016-01-13 16:16:19 来源：放心医苑网

[摘要]

早期诊断壶腹周围癌较为困难，依赖于实验室和影像学资料相互验证，需要的检查包括以下几方面。　　1、化验检查：血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶增高，早期淀粉酶可升高，85％～100％的患者大便隐血试验为阳性，大便镜检可看到没有完全消化的肌纤维和脂

早期诊断壶腹周围癌较为困难，依赖于实验室和影像学资料相互验证，需要的检查包括以下几方面。

1、化验检查：血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶增高，早期淀粉酶可升高，85％～100％的患者大便隐血试验为阳性，大便镜检可看到没有完全消化的肌纤维和脂肪，尿胆红素强阳性。

2、ｂ超：可确定有无胆囊肿大及肝内外胆管扩张，对无黄疸者亦能提供早期进一步检查线索，并可早期发现壶腹部占位病变。

3、纤维十二指肠镜检查：可观察壶腹部十二指肠乳头形态，黏膜变化，并可取材活组织检查或进行胰胆管造影确诊，在十二指肠引流液中有时可见鲜血或隐血阳性，或可见脱落的癌细胞。

4、ｘ线检查：（1）胃肠钡餐及十二指肠低张造影检查，可见十二指肠乳头部不规则充盈缺损，肠腔狭窄及十二指肠第一段被肿大胆囊压迫征象，低张十二指肠造影显示乳头部呈不规则黏膜紊乱的癌肿早期征象；（2）经皮肝穿刺胆管造影可清晰显示胆总管梗阻部位并可以置管引流胆汁缓解梗阻；（3）逆行胰胆管造影：可以窥视十二指肠内侧壁和乳头情况，并可活组织检查、确诊，对壶腹癌及胰头癌的诊断均有较大帮助。

5、ｃｔ或磁共振成像：对鉴别胰头癌有意义，有助于本病诊断，可显示肿瘤的位置与轮廓。

6、核素检查：放射性核素75ｓe－蛋氨酸或67ｇａ胰腺扫描显示胰腺占位病变。

7、选择性腹腔动脉造影：对胰头癌诊断有益，从血管位置改变可间接确定胰腺癌所在部位。

8、ｂ超或ｃｔ引导下胰腺细针穿刺抽吸细胞学检查：80％以上患者可获得正确的诊断，有一定的出血和胰漏等并发症。

9、肿瘤标志物检测，包括乳铁蛋白、癌胚抗原、胰腺癌相关抗原、胰瘤胎抗原、半乳糖苷转移同工酶ⅱ、胰腺型核糖核酸酶、糖链抗原ｃa199等，胰头癌时上述指标升高，但是缺乏特异性，尚不能进行早期诊断，肿瘤切除后可降至正常范围，故对监视复发有用。

（责任编辑：jbwq）