贲门失弛缓症诊断和检查

时间 : 2016-01-13 16:02:42 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 诊断：根据临床病史、x线检查、食管镜检查、压力测定及闪烁图检查可作出失弛缓症的诊断检查:

诊断：

根据临床病史、x线检查、食管镜检查、压力测定及闪烁图检查可作出失弛缓症的诊断检查:

1.x线检查胸部x线平片中有时可见扩张的食管胃内气泡消失有肺炎或肺脓肿时肺野有改变最常见的是胃气泡消失。扩张明显的食管在后前位胸片上像纵隔增宽有时可见液平面在侧位片上见到气管前移，早期病例在x线检查时可能不出现异常。

2.钡餐检查食管钡餐造影在失弛缓病例中是一项重要的诊断性检查检查时要注意食管体部及远端括约肌的形态学及功能特征x线电影照像或录像较透视更能提供食管蠕动活动的动态观察检查时病人取平卧位及站立位以便观察食管运动功能。若食管有明显扩张或大量食物残渣，造影前应插管吸出或冲洗以免食物在x线影上与肿瘤混淆。失弛缓症的x线主要特征为食管体部蠕动消失，吞咽时远端括约肌失松弛反应钡在胃食管接合部停留。该部管壁光滑，管腔突然狭窄呈鸟嘴样改变

3.内镜检查食管下端及贲门持续性紧闭不开放食管内滞留液体或食物食管腔扩大重者食管腔扩张犹如胃腔，偶可见食管的走向扭曲呈s形，食管壁有时可见到轮状收缩环，常看不到推动性原发性或继发性收缩由于食管的扩张、扭曲食管变长门齿到贲门齿线常＞40cm食管下端及贲门持续紧闭注气也不开放内镜通过有阻力一般稍加用力即能进入胃腔。翻转观察时可见“紧抱征”即贲门紧抱内镜镜身，轻推拉内镜可见贲门黏膜随之上下移动。食管的黏膜多伴有潴留性炎症改变以下段明显。与反流性炎症所见到的黏膜充血色红不同。食管扩张越严重者黏膜炎症也越明显。食管下段黏膜明显变白增厚粗糙可有“龟裂”征象严重者呈结节状改变，可有糜烂及浅溃疡当出现结节、糜烂、溃疡时应警惕并发食管癌

（责任编辑：jbwq）