1、实验室检查明确病因由于各种原因所致之皮质醇症的表现十分相似，单靠临床表现往往不能确定病因。需依靠实验室检查，区别病因是垂体性、肾上腺性或异源性acth分泌异常。a、
血尿皮质醇及其代谢产物测定：血浆皮质醇增高，失去昼夜节律，能确定诊。尿中游离皮质醇水平是反映皮质醇分泌最直接和可靠的方法。b、地塞米松抑制试验：大剂量地塞米松抑制试验，是根据垂体分泌acth受皮质醇水平的负反馈调节设计，皮质醇抑制超过50％提示为垂体性
皮质醇增多症，而肾上腺皮质
肿瘤或异位acth综合症不被移植。c、血浆acth测定：对病因诊断有重要价值，正常人血浆acth浓度为4—22pmol/l。库欣病和异位acth肿瘤病人一般acth水平升高，acth＞50pg/dl提示为acth依赖
性病变，确定垂体性高acth分泌的最直接方法，是测定颞骨岩部静脉窦内acth浓度，并与外周血中的浓度比较，通过左右两侧比较，可确定微腺癌的位置，但这是一种侵入性方法，有较多并发。d、美替拉酮试验和crt兴奋试验：美替拉酮试验能鉴别库欣病和异位acth综合症，前者血浆acth增高而皮质醇降低。后者acth不增高而皮质醇降低。crh（acth释放激素）兴奋试验，仅库新病有反应，血浆acth及皮质醇增高，其他均无反应，由于近年来影像学定位已取得重大进展。常常不必要再采取烦琐的生化检测。2、影像学定位诊断ct和mri对肾上腺疾病定位准确。a、垂体：首选ct检查、作铁鞍冠状位薄层ct扫描，并作造影剂增强和矢状重建，对垂体大腺瘤的检出率很高。鞍区mri薄不层扫描可以提高微腺瘤的发现率。b、肾上腺：ct对腺瘤诊断的正确高几乎达100％，已作为首选的影像学检查。一般腺瘤直径＞2cm，对侧肾上腺萎缩。腺癌体积较大（直径＞6cm），不规则且向周围组织浸润，通常还要坏死和
钙化表现。mri有助于判断有无临近器官和血管侵犯。b超检查对肾上腺腺瘤诊断符合率约80％。明显增生时可显示肾上腺前面增厚和增大。有时依据影像学检查难以判断肾上腺是否增生。c、异位acth综合症状：应前面检查有可能引起本症的各种原因。明确病因。
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