下肢深静脉血栓形成临床表现

时间 : 2016-01-13 15:48:32 来源：放心医苑网

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[摘要]

bsp; 临床表现：1.患肢肿胀这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿皮色泛红皮温较健侧高肿胀严重时，皮肤可出现水疱。随血栓部位的不同，肿胀部位也有差异髂-股静脉血栓形成的病人整

临床表现：1.患肢肿胀这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿皮色泛红皮温较健侧高肿胀严重时，皮肤可出现水疱。随血栓部位的不同，肿胀部位也有差异髂-股静脉血栓形成的病人整个患侧肢体肿胀明显；而小腿静脉丛血栓形成的病人肿胀仅局限在小腿；下腔静脉血栓形成的病人两下肢均出现肿胀。血栓如起始于髂-股静脉则早期即出现大腿肿胀如起于小腿静脉丛，逐渐延伸至髂-股静脉则先出现小腿肿再累及大腿肿胀大多在起病后第2、3天最重，之后逐渐消退。消退时先表现为组织张力减弱再表现为患肢周径逐步缩小但很难转为正常，除非血栓早期被完全清除血栓形成后期，虽然部分静脉已再通但由于静脉瓣膜功能已被破坏，患肢静脉压仍较高其表现类似于原发性下肢瓣膜功能不全。

2.疼痛和压痛疼痛的原因主要有2方面：①血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛。②血栓堵塞静脉使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛直立时疼痛加重压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位，如股静脉行径或小腿处小腿腓肠肌压痛又称homans征阳性。由于挤压小腿有使血栓脱落的危险故检查时用力不宜过大。

3.浅静脉曲张浅静脉曲张属于代偿性反应当主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流，浅静脉代偿性扩张。因此浅静脉曲张在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一个表现

4.股青肿下肢dvt广泛累及肌肉内静脉丛时由于髂股静脉及其侧支全部被血栓阻塞组织张力极度增高，致使下肢动脉痉挛肢体缺血甚至坏死临床上表现为疼痛剧烈患肢皮肤发亮伴有水疱或血疱，皮色呈青紫色，称为疼痛性股青肿(phlegmasiaceruleadolens)常伴有动脉痉挛下肢动脉搏动减弱或消失，皮温降低进而发生高度循环障碍。病人全身反应强烈，伴有高热、神萎易出现休克表现及下肢湿性坏疽。

5.股白肿当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时内达到最高程度肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内当合并感染时，刺激动脉持续痉挛可见全肢体的肿胀、皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张称为疼痛性股白种(phlegmasiaalbadolens)。

股青肿和股白肿较少见是一种紧急状况需紧急手术取栓，方能挽救患肢。

（责任编辑：jbwq）