气胸有什么临床表现？

时间 : 2016-01-08 14:39:49 来源：放心医苑网

[摘要]

因为各种原因导致胸膜腔内积气称为气胸。在胸部发生损伤时，气胸的发生率仅次于肋骨骨折。临床上根据胸膜腔破口的情况一般将气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。那么气胸有什么临床表现呢?　　闭合性气胸：小的闭合性气胸可无明显症状，如果是

因为各种原因导致胸膜腔内积气称为气胸。在胸部发生损伤时，气胸的发生率仅次于肋骨骨折。临床上根据胸膜腔破口的情况一般将气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。那么气胸有什么临床表现呢?

闭合性气胸：小的闭合性气胸可无明显症状，如果是较大的气胸，导致空气进入皮下组织，可引起胸、颈部皮下气肿，较大量的气胸，肺组织受压，可出现胸闷、气急症状，体检气管可移向对侧，叩诊呈鼓音，呼吸音减弱。

开放性气胸：由于外界空气可自由进出胸膜腔，使伤侧胸膜腔负压完全消失，肺受压萎缩，导致气体交换障碍。由于健侧胸膜腔仍为负压，使两侧压力失衡，纵隔移向健侧，严重者可使健侧肺也受到一定程度压缩，严重影响通气功能。吸气时空气经伤口进入胸膜腔，纵隔被推向健侧，呼气时空气经伤口退出，纵隔又向患侧移位。纵隔随呼吸来回摆动，妨碍静脉血回流，引起循环功能紊乱，还可刺激纵隔及肺门神经而导致胸膜肺休克。同时，吸气时伤侧肺内的残气被吸人健侧，呼气时健侧肺内的残气排出体外的同时，也有部分排入患肺，形成残气对流，影响气体交换，加重了缺氧和二氧化碳蓄积。病人表现为气促、呼吸困难、烦躁不安、紫谢、脉搏细弱、血压下降甚至休克。体检可见胸壁开放性伤口，且可听到空气随呼吸出入胸膜腔的响声—气管移向健侧，叩诊伤侧呈鼓音，听诊呼吸音减低或消失。

张力性气胸：胸部外伤后，病人发生急性呼吸困难、发绀、血压下降、烦躁不安。体检时见颈静脉怒张，气管及心脏向俊侧移位，患侧胸壁膨出呼吸运动减弱。叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音消失，胸壁和颈部常有皮下气肿。在第二肋问锁骨中线外侧作胸腔穿刺时，注射器内芯可因胸内高压被推出，即可确诊。

综上所述，气胸患者根据不同的类型可出现以上表现，此外，在诊断气胸时还需要与其他心肺疾病相鉴别，以免造成误诊。

（责任编辑：jbwq）