壶腹周围癌血管超声内镜优于螺旋CT

在19941996年期间所有怀疑有壶腹周围癌并经临床或CT检查除外转移者被纳入研究。腹部CT扫描采用GE高速扫描仪分别在动脉期和门静脉期进行胰腺薄扫(5mm)，血管受侵诊断标准是肿瘤和血管间的脂肪层消失、血管鞘形成或血管闭塞。采用OlympusUM-20进行超声内镜检查，血管受侵诊断标准是肿瘤和血管间的高回声界面消失或在肿瘤-血管界面的血管内发现有产生回声物质。最后根据手术所见和组织病理学进行分期。

结果显示，51例受检查患者中，47例可进行评估，其中3例因肿瘤堵塞十二指肠，胰头显像不完全，使EUS检查不完整。18例患者未行手术探查(10例病人影像学检查发现肿瘤不能切除，3例病人有并存症，5例病人拒绝手术)。10例病人因影像学检查发现血管受侵，而接受非手术治疗，其中8例螺旋CT和EUS检查发现有血管受侵，2例EUS和MRI发现有血管受侵，但螺旋CT未发现血管受侵。29例进行了手术探查(21例胰腺癌，8例壶腹癌)，如可能即做根治手术，5例病人术中发现有局部或远处转移，其中4例术前EUS发现血管受侵，认为不可切除，2例螺旋CT检查发现血管受侵或腹腔淋巴结转移认为不可切除。其余24例进行了充?痔讲楹脱芮址钙拦馈?15例肿瘤完全切除，9例在术中发现血管受侵局部肿瘤未能切除，而行姑息手术。术前EUS准确预测6/9例血管受侵病人肿瘤不可切除(敏感性67%)，而螺旋CT准确预测3/9例血管受侵(敏感性33%，P=0.35)。如果不包括因胃流出道梗阻而未完成EUS检查的3例，EUS和螺旋CT检测血管受侵的敏感性分别为100%和33%(P=0.06)。如果对影像学检查认为不能切除而未行手术探查的10例患者，进行了手术探查并证明肿瘤不能切除，则EUS和螺旋CT诊断血管受侵的敏感性分别是100%和62.5%(P=0.02)。15例肿瘤可切除患者中，仅1例术前EUS预测不可切除，此例病人手术后出现局部复发，螺旋CT预测15例肿瘤都能切除，因此，EUS和螺旋CT的特异性分别为93%和100%(P=1.0)。

研究者认为，螺旋CT和EUS应作为壶腹周围癌的辅助检查。螺旋CT能够发现远处转移，显然开始应优先选用螺旋CT进行分期。但在检测血管受侵方面，EUS的敏感性优于螺旋CT，尤其在螺旋CT检查结果不能完全肯定时，应行EUS检查。如果术前能准确确定肿瘤不能切除就可以避免不必要的手术探查。

以上给大家介绍关于壶腹周围癌的知识，希望对你有帮助，同时针对壶腹周围癌，不管我们的壶腹周围癌患者了解多少，建议壶腹周围癌患者还是应该去壶腹周围癌医院咨询下医生，这样才能更快更好的治疗好壶腹周围癌。同时在生活中，我们要做好壶腹周围癌预防工作，减少壶腹周围癌复发的可能。通过以上的介绍，大家对检测壶腹周围癌血管受侵超声内镜优于螺旋CT应该有所了解，最后祝患者早日康复。

（责任编辑：jbwq）