局部中晚期肺癌强调综合治疗

时间 : 2016-01-07 16:09:14 来源：放心医苑网

[摘要]

Q：介绍一下什么叫局部中晚期肺癌，他们的治疗目标是不是也是治愈？　　我们和日本的肺癌相比，日本临床确诊的肺癌中，早期肺癌的比例能占到80-90%。日本很早就开展用CT筛查肺癌的项目，他们2011年早期肺癌的检出比例能够达到90%；而我们中国

Q：介绍一下什么叫局部中晚期肺癌，他们的治疗目标是不是也是治愈？

我们和日本的肺癌相比，日本临床确诊的肺癌中，早期肺癌的比例能占到80-90%。日本很早就开展用CT筛查肺癌的项目，他们2011年早期肺癌的检出比例能够达到90%；而我们中国临床确诊的肺癌中，早期肺癌的比例仅在20%左右，甚至更低。从这一点讲，开展肺癌筛查项目迫在眉睫！

什么叫局部中晚期肺癌？按照我们常说的TNM分期，肿瘤大于7个厘米，侵犯到周围的胸壁或纵隔组织器官如心包、上腔静脉等，出现了肺门淋巴结或者纵膈淋巴结的转移，但是没有肺外的脑转移、骨转移和腹腔脏器转移。我们把这部分IIb期和IIIa期肺癌，以及部分IIIb期肺癌称之为局部中晚期肺癌。

肺癌是一个全身性疾病，是一个系统性疾病，不是某一个学科的疾病，既不是胸外科或放疗科的、也不是呼吸科或肿瘤科的，肺癌就是肺癌，他的治疗需要胸外科、放疗科、呼吸内科和肿瘤内科共同参与。目前肺癌的治疗手段重点就是多学科综合治疗。不管呼吸内科和肿瘤内科，胸外科或放疗科，这几个治疗手段都要有机地结合起来。

如果肿瘤大小只是3-5个厘米，而且没有纵膈淋巴结转移，我们强调是采用以外科手术切除为主，然后术后根据病理报告和肺癌相关基因的检测结果，再同肿瘤内科医师商量，做不做术后的辅助治疗。如果出现纵膈淋巴结转移，我们称之为N2或IIIa期肺癌，目前学术界公认的治疗模式是，应该先做术前新辅助治疗，或者化疗，或者放化疗结合。针对有N2或IIIa期肺癌的患者如何选择治疗模式，由胸外科、放疗科、呼吸内科或肿瘤内科几个学科组成的合作团队要进行讨论。通过科学规范有效的多学科综合治疗，N2或IIIa期肺癌的病人同样会达到五年生存，所以局部中晚期肺癌的治疗目标还是长期生存。

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