深静脉血栓形成的诊断

时间 : 2016-01-07 15:56:47 来源：放心医苑网

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[摘要]

鉴于浅静脉曲张是深静脉瓣膜关闭不全的主要表现之一，因此，凡是表现为浅静脉曲张的病人，都应作深静脉瓣膜功能方面的检查．以明确诊断。　　1．静脉造影下肢静脉顺行造影显示下列特点：深静脉全程通畅．明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状形态而

鉴于浅静脉曲张是深静脉瓣膜关闭不全的主要表现之一，因此，凡是表现为浅静脉曲张的病人，都应作深静脉瓣膜功能方面的检查．以明确诊断。

1．静脉造影下肢静脉顺行造影显示下列特点：深静脉全程通畅．明显扩张；瓣膜影模糊或消失，失去正常的竹节状形态而呈直简状；valsalva屏气试验时，可见含有造影剂的静脉血自瓣膜近心端向瓣膜远侧逆流。在下肢静脉逆行造影中，根据造影利向远侧逆流的范围，分为如下五级：o级，无造影剂向远侧泄漏；i级，有造影剂逆流，不超过大腿近端；ⅱ级，造影剂逆流不超过膝关节平面；ⅲ级，造影剂逆流超过膝关节平面；ⅳ级，造影剂向远侧逆流至小腿深静脉，甚至达踝部。o级，示瓣膜关闭功能正常；i—ⅱ级逆流，应结合临床表现加以判断；ⅲ一ⅳ级，表示瓣膜关闭功能明显损害，

2．静脉测压可间接地了解瓣膜功能，常作为筛选检查。正常时，站立位足背浅静脉压力平均为12．0kpa，活动后下降为5．9kpa，停止活动后压力回升时间超过20秒。深静脉瓣膜关闭不全时，活动后压力平均为10．7kpa．压力回升时间缩短，一般在10秒左右。

3．无损伤血管检查如超声多普勒血流仪和光电容积描记仪检查，也能诊断静脉有无逆流。超声多普勒显像仪，可以观察瓣膜关闭活动及有无逆向血流。原发性深静脉瓣膜关闭不全应与深静脉血栓后遗症相鉴别，二者临床表现相似，但处理方法不尽相同。

（责任编辑：jbwq）