时间 : 2016-01-07 15:45:58 来源：放心医苑网
bsp; 【诊断】 根据病史、症状、体征和x线摄片等资料，诊断多无困难。 【治疗措施】 &n
【诊断】
根据病史、症状、体征和x线摄片等资料，诊断多无困难。
【治疗措施】
一.无死骨，不并窦道者单纯采用抗结核药物治疗可以治愈。
二.非手术治疗无效者采用病灶清除疗法。
(一)耻骨病灶清除术
1.麻醉局麻、硬膜外阻滞或全麻。
2.体位病人仰卧，臀部稍垫高，两腿分开，术前置一导尿管，以明确尿道的位置，术时避免损伤尿道。
3.切口弧形切口。
4.暴露病灶女性闰人将阴阜及大阴唇向下翻转，男性病人将精索向两侧牵开。切开耻骨骨膜及其韧带，行骨膜下剥离，露出病灶进行清除。发不满意时骨膜下剥离，显露盆腔面手术中应注意避免损伤尿道和膀胱。
手术总应妥善止血，以免术后会阴部广泛肿胀。
术后卧床1～2个月，逐渐起术锻炼。
(二)坐骨(滑囊)结核病灶清除术
1.麻醉连续硬膜外麻醉或全麻。
2.体位病人侧卧位，躯干与手术台面成60°角，用沙袋维持之，患侧髋关节膝关节屈曲45°角，健侧下肢伸直，以约束带维持下肢的位置。
3.操作步骤
(1)切口内起于坐骨结节内侧2cm，沿臂大肌下缘臂部皱褶方向，外侧终经于股骨大粗隆的内后方。
(2)显露病灶切开皮肤、皮下组织和浅深臂筋膜后，将臂肌向上翻转，即刻显露坐骨(或滑囊)结核病灶。
(3)清除病灶结核性滑囊炎者应完整剥离加以摘除。坐骨结核病灶清除时，特别注意坐骨内侧的病灶加以彻底清除。
(4)缝合冲洗局部、完善止血，按层缝合；放置硅胶管闭式引流。因切口邻近肛门应预防一般细菌感染。
4.术后处理抗结核病物同前，术后卧床休息3～6周，可逐渐锻炼起床活动。
（责任编辑：jbwq）
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