骨肿瘤常用检查

1、x-线平片的重要性？

x线平片在骨肿瘤诊断方面是首选和重要的检查手段，根据病变发生的部位、骨破坏的类型、骨皮质完整与否、病变的边缘、有无硬化边界、病变内有无残留骨、瘤软骨钙化、肿瘤骨形成、有无骨膜反应及其类型、病变区周围软组织改变等征象，可提示肿瘤性或非肿瘤性、良性或恶性、原发性和继发性等病变。随着数字技术的发展，普通x线平片已被cr、dr取代，ｘ线平片质量的提高，我们可以获得更多更准确的信息，从而得出准确的诊断，作为骨肿瘤的首选检查方法，我们应该重视，不能因为ｃｔ、ｍｒｉ等大型检查的出现而忽视了最基本的检查。

2、ct的作用？

ct是对病灶进行断层扫描，可以清楚的显示出肿瘤的位置，范围及与肌肉，脏器，神经和血管的关系，可以清楚地明确地显示肿瘤的内部结构，一些微小病灶或早期的恶性骨肿瘤在x线上可以表现为正常，而ct对微小骨破坏、病变累及范围及骨破坏内部的密度值都很敏感，可以早于平片显示骨皮质，关节面破坏的范围，明确骨外及髓内侵犯情况，早期发现软组织肿块。

ct强化扫描是指用高压注射器通过静脉将造影剂快速注入后，快速连续扫描，观察病变在动脉期、静脉期供血的变化，增加病变与周围的正常组织的对比，以利于发现病变和鉴别诊断。通过强化扫描还可显示肿瘤的血供情况，为治疗方案的制定及术前栓塞供血动脉提供依据。ｃｔ强化扫描已成为骨肿瘤的常规检查。

3、mri的作用？

mri即我们通常说的磁共振成像检查，mri在检测骨肿瘤的敏感性方面要超过x线平片和ct，尤其在观察病变的浸润范围、软组织肿块与血管的关系、肌肉水肿的范围、肿瘤扩展的途径等方面均有优势，但其对骨皮质及钙化的显示较差。所以mri主要用于显示肿瘤与周围组织的关系，明确肿瘤的大小及侵犯范围，分辨病变区组织成分、判断肿瘤髓内浸润范围及判断肿瘤与周围重要血管神经关系，这对于制定术前计划十分重要。此外mri还被用来对骨肿瘤的放、化疗及手术后的疗效进行观察评估，并用于早期及时发现合并症及检测肿瘤有无复发及转移。

4、b超的作用？

在正常生理情况下,超声波在骨骼表面几乎完全被反射,很难穿透骨组织,故很难得到骨骼深面的图像，但在病理情况下因骨组织的物理性质发生改变,超声可部分透入，使得包括肿瘤在内的骨疾病的诊断成为可能，超声能较正确估计肿瘤的位置、范围及大小，并可提示软组织肿物是否破坏骨皮质。超声检查对诊断软组织肿瘤具有非常重要的作用，特别是对邻近关节的肿块意义更大。超声检查可以用来了解软组织肿块的大小和深度，以及肿瘤的囊抑或是实性，肿瘤的血运是否丰富，有助于判断软组织肿瘤的良、恶性。所以ｂ超在软组织肿瘤的术前诊断和术后随访中应用最广泛。

5、全身骨扫描的作用？

同位素骨扫描是通过放射性核素检测骨组织的代谢异常，所以能在x线和ct扫描出现异常之前显示某些骨组织病变。此外，骨扫描可辅助其它影像学检查明确临床诊断。骨扫描的敏感性很强，缺点是特异性不高，检测病变定位准确，但定性困难，在鉴别肿瘤性和非肿瘤性疾病时存在一定困难。骨肿瘤、关节炎、骨梗塞、骨髓炎、骨科手术及骨折等，均可出现放射性浓集。同位素骨扫描主要用于筛选多发骨病变。仅仅是一个筛选，不能作为定性诊断。

6、血管造影的作用？

数字减影血管造影（dsa）是近年来用于临床的一项新的医学影像学诊断技术，用于检测骨肿瘤血管分布、病变的主要血管结构、并显示正常血管的异常变化和异常血管的状态。血管造影的目的一方面是显示肿瘤供血血管和肿瘤侵犯范围，如骶尾部肿瘤，可由一侧髂内动脉供血，也可由双侧髂内动脉供血，有的除双侧髂内动脉供血外，同时还有腰动脉或骶正中动脉供血，通过血管造影可以明确其血供类型；另一方面可以根据肿瘤血管、血供的表现而对肿瘤性质、恶性程度进行准确的判断，从而为治疗方案的制定、手术切除的准备提供客观依据。

7、pet-ct的作用？

pet-ct的工作原理是把pet（正电子发射体层成像）和ct放在一起，其获得的数据不仅用于重建ct图像，同时进行pet图像的重建。所显示的图像为两者图像的融合的结果，即细胞的代谢显像和所处的解剖位置。

pet-ct是一种功能成像与解剖成像的结合，其作用首先是疾病的诊断，特别是对肿瘤的诊断。将示踪剂18f-fdg注入人体后代替脱氧葡萄糖，观察靶区葡萄糖代谢情况，根据恶性肿瘤具有高代谢的特性诊断肿瘤的性质。尤其对于解剖部位复杂，密度对比不明显的部位pet-ct更具优势。其作用还表现在肿瘤的治疗中，包括放疗的靶区划定、优化化疗方案和指导手术切除范围。pet-ct是目前先进的检查手段，具有无创的特点，能显示全身各部位的代谢情况，必将在骨与软组织肿瘤及骨转移癌的诊断和治疗中发挥更大的作用。

由于假阳性和假阴性的存在，对其结果要综合判定。