怎样诊断骨髓炎

时间 : 2016-01-07 15:45:41 来源：放心医苑网

[摘要]

大家应该都知道，骨髓炎对身体的损害特别严重，特别我们的骨骼，骨髓炎患者在身体和心灵上都承受着巨大的折磨痛苦。而且至今为止骨髓炎的治疗依旧十分困难复杂。所以骨髓炎的诊断正确就显得更为重要，下面，就让我们来为大家介绍有关骨髓炎都有哪些诊断方法。

骨髓炎应综合临床表现、实验室检查和影像检查进行诊断。诊断的金标准是通过活检取死骨行组织学和微生物学检查。

查体应注意皮肤和软组织是否完整，确定压痛点的定位，检查骨的稳定性，判断肢体神经血管情况。实验室检查一般没有特异性，不能确定感染的严重程度。绝大多数病人esr（血沉）和crp（c-反应蛋白）升高，但白细胞升高的病人只占35%。

可以用多种影像手段检查慢性骨髓炎患者；但没有一种方法能够明确地肯定或者排除骨髓炎。影像学检查的目的是帮助确诊和术前准备。

从x平线片上可获得确诊慢性骨髓炎的有用信息，在一开始就应该做这项检查。如果有皮质骨破坏和骨膜反应则强烈提示有骨髓炎。断层片在过去是常规检查手段，现在已经不再是了，但是断层片在发现死骨方面很有用。如果有窦道，应做窦道造影，对制定手术方案很有用。

同位素骨扫描对诊断急性骨髓炎很有用，但对慢性骨髓炎用处则不大，因为急性骨髓炎平片一般没有异常表现。骨内血流增加的区域或成骨活性增加的区域在锝99骨扫描上表现为吸收增加，但没有特异性。但是，该检查有很大的阴性排除作用，虽然也有假阴性的报告。镓扫描在白细胞或细菌聚集区表现为吸收增加。如果镓扫描正常，则可以肯定没有骨髓炎，在术后用镓扫描随诊也很有用。铟111标记白细胞扫描比锝扫描和镓扫描敏感，在鉴别慢性骨髓炎和糖尿病性神经病足方面非常有用。

ct可以清晰显示皮质骨，可以很好地观察周围软组织，对检查死骨尤其有用。mri检查软组织比ct好，而且显示骨的水肿区效果非常好。慢性骨髓炎在mri片上可显示界限清晰的高信号区，周围有活跃的病灶（环形征）。窦道和蜂窝织炎在t-2加权像上显示为高信号区。mri的缺点包括：价格昂贵、金属内植物周围区域不能检查、皮质骨显示不清。

如前所述，诊断骨髓炎的金标准是活检之后做培养和药敏实验。活检不但能确诊，还有助于选择敏感的抗生素。

由于骨髓炎的病情，症状都比较复杂。所以说，广大患者对自己到底是否真的患有骨髓炎，想要一个正确的诊断一定要及早到正规医院进行专业权威的检查。否则，难免会出现误诊，一旦错诊，影响了疾病的治疗，后果的严重性可想而知。

（责任编辑：jbwq）