男性不育的鉴别诊断

放心医苑网健康导读：男性不育的鉴别诊断，男性不育男科常见疾病，导致男性不育的原因有很多：先天不足，肾精不充；肾气不足，精关不固或肾精亏耗，滑脱不禁，或房劳过度，肾不藏精，或情志紧张，精气失调等，男性不育严重危害男性健康，波及家庭幸福，下面看下男性不育的鉴别诊断：

男性不育的鉴别诊断

一、先天性睾丸畸形和发育不良

1．隐睾症睾丸在下降途中滞留在某一处未降入阴囊或者睾丸异位。检查时可见阴囊发育不良，一侧或两侧无睾丸大多可在阴囊根部、腹股沟管或股三角、内环处触及未降入阴囊的睾丸单侧隐事一般仅影响生育能力，双侧隐睾才能导致不育。

2．先天性两性畸形真性两性畸形患者发育呈男女中间型产生殖器显著异常体内既有男性性腺又有女性性腺，细胞遗传学检查染色

质和染色体组型异常男性假两性畸形相对多见，患者本质是男性，体内的生殖性是睾丸但外生殖器却像女性。呈男性体型，尿道裂未连合像阴道前庭阴茎未发育像阴蒂，同时伴有隐睾。外生殖器近似女性但能检查到未降的睾丸，x性染色质阴性，染色体组型为46/xy即为假两性畸形

3.无睾症真正的无辜症非常少见主要表现是无青春发育期、无第二性征的发育，呈“天阉”形外貌与性格化验检查，性激素水平异常。

二、睾丸损伤

1.睾丸损伤及切除有明显的外伤史睾丸受伤后疼痛肿大、阴囊血肿。或因外伤瘤被手术切除阴囊触诊可见睾丸萎缩、粘连或有粘连性块状物，或阴囊内无辜丸单侧损伤或切除仅影响生育能力。

2.精索扭转严重的鞘膜积液和精索静脉曲张都引起星丸的病理改变影响睾丸产生精子的能力，是引起不育症的原因之一。

三、睾丸炎症

睾丸发生炎性变化后使生发上皮不能重新恢复或再生，因而睾丸感染后均有萎缩。检查时可发现睾丸萎缩变小质地变软。患者在幼儿期感染流行性腮腺炎病毒，引起睾丸红肿热痛等炎症变化婚后可出现不育。此外，睾丸因全身感染或继发于附睾炎等引起睾丸炎都有可能导致睾丸损伤，引起不育。

四、输精道梗阻

因先天性精道畸形如附睾发育不全、附一睾丸不连接、盲端输精管输精管缺如或输精管闭塞等，患者体型、性征和性生活均正常触诊可触及附睾一睾丸不连接和输精管缺如的体征。可进行精液检查，如精液量少无精子。果糖测定阴性提示有输精道梗阻，可做输精管造影以显梗阻的形态学改变

五、生殖道感染

由于生殖道感染组织炎性增生，造成输精管壁增厚，管腔纤维化狭窄，使精子不能输出。炎性反应又可使精子活力降低或丧失精浆成分改变，从而影响精子质量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。

1．附睾炎多见于中青年可分为急性和慢性两种。急性附睾炎，起病急附睾突然肿大，压痛明显，伴有畏寒发热、头痛、恶心呕吐。慢性附睾炎多为急性附睾炎后遗，或起病时就为慢性感染

2．精囊炎主要表现为性交射精后有明显的下腹会阴部胀痛同时伴有血精或脓精，直肠指检精囊有压痛及肿大。大多数为结核性往往伴有结核性附睾炎及结核性前列腺炎。精液内果糖浓度或前列腺素减低，白细胞数增多

3．慢性前列腺炎长期慢性前列腺病变使精液正常成分及理化性质发生改变，影响精子活力和存活，使生育能力下降主要表现有下腹、会阴部不适或酸胀痛，尿频尿痛，尿道灼热或排尿不尽感。排尿末尿道常有粘性分泌物直肠指检可发现前列腺有大小、质地的改变，并有压痛检查前列腺液可帮助诊断。

六、男子性功能障碍

男子性功能障碍主要包括阳展早泄、逆行性射精或不射精，患者因不能进行正常的性生活致使精子不能进人阴道