晚期肺癌的治疗目标和药物治疗进展

时间 : 2016-01-06 16:43:24 来源：放心医苑网

[摘要]

Q：什么是晚期的肺癌病人，现在药物的治疗有哪些进展？　　晚期肺癌是我们临床上遇到的最多的肺癌，因为肺癌早期缺乏不适的症状，初诊时就未晚期肺癌的占到所有肺癌病人的85%，近来健康体检的普及增加了早诊率，目前门诊病人中晚期的也占到70%，所以晚

Q：什么是晚期的肺癌病人，现在药物的治疗有哪些进展？

晚期肺癌是我们临床上遇到的最多的肺癌，因为肺癌早期缺乏不适的症状，初诊时就未晚期肺癌的占到所有肺癌病人的85%，近来健康体检的普及增加了早诊率，目前门诊病人中晚期的也占到70%，所以晚期的肺癌病人占了绝大多数。

因为肺癌早期没有任何临床症状，特别是周围型肺癌。所以一旦出现临床症状，包括声音嘶哑、呼吸困难、恶心呕吐、病理性骨折等，都是晚期肺癌的典型症状。想补充一点的是，一定要重视及时发现早期肺癌。希望有20或30年以上烟龄的老烟民、肺癌高发地区的百姓、55岁以上的中老年人，每年要做一次健康体检，特别是对于以上这些肺癌高危人群，一定要做胸部的螺旋CT。

早在大约4-5年前美国的肺癌100年总结时就明确普通胸片无法早期发现肺癌。2011年呼吸领域的十大进展，就是低剂量CT筛查可以降低肺癌死亡率20%，所以建议大家今后在筛查肺癌的体检时一定要注意这一点，，如果用螺旋CT、普通的CT，准确度会更高，但是敏感度比低剂量CT稍微差一点。但是今后筛查肺癌要用CT，不是胸片。

晚期肺癌病人的数量非常庞大，晚期肺癌从专业上讲就是4期肺癌。晚期肺癌病人的治疗必须以药物治疗为主，目前药物治疗领域的进展很大。

第一个还是强调一个治疗理念的问题，晚期肺癌治疗尤其体现综合治疗的重要。值得特别指出的是一下几种特殊的晚期肺癌情况：如果肺内病灶可控可切出现了远处转移，如颅内、单侧肾上腺、对侧肺部的单发转移。原则上就是要有外科或者放射科来一起解决问题，将两个部位分别手术手术处理，之后进行全身治疗。关于肾上腺的转移，因为肾上腺的良性肿瘤非常多，要求在病理穿刺证实转移的情况下去手术。在这种情况下对于晚期病人依然可以达到部分根治的目标。如果病人接受不了手术的治疗，可以选择放疗或者局部的射频消融。

目前肿瘤药物治疗的进展相对比较突出，其中进展最大的就是分子靶向治疗，这种靶向比起射频消融的物理靶向或者某些化疗药物的肿瘤靶向更深入，它到了DNA的水平。现在非小细胞肺癌治疗方面发展最快的就是表皮生长因子酪氨酸激酶受体抑制剂如埃克替尼这类药物，但是病人在使用这类药物时最好进行分子靶点的检测，让病人最大限度的去获益。现在临床上还有很多药物正在进行临床试验，相信很快也会应用于临床，使得我们的病人拥有更多的治疗机会，获得更远期的生存，付出更小的体能支出。

另外，晚期病人看病还有一个很大诀窍，就是多去关注新药的临床实验。

（责任编辑：jbwq）