临床上肺癌分期有哪些方法？

时间 : 2016-01-06 16:43:23 来源：放心医苑网

[摘要]

Q:临床上肺癌分期有哪些方法？　　肺癌最常用的临床分期方法是采用国际通用的TNM分期（T：代表肿瘤大小，N：代表淋巴结转移，M：代表远处转移）：肺癌临床分期检查包括了胸部CT扫描和纤维支气管镜，是作为肿瘤T分期最常用的手段，对于未能明确病理

Q:临床上肺癌分期有哪些方法？

肺癌最常用的临床分期方法是采用国际通用的TNM分期（T：代表肿瘤大小，N：代表淋巴结转移，M：代表远处转移）：肺癌临床分期检查包括了胸部CT扫描和纤维支气管镜，是作为肿瘤T分期最常用的手段，对于未能明确病理组织学诊断的肺内结节，纤维支气管镜穿刺活检和CT引导下肺穿刺活检是非常必要的手段；电视胸腔镜对于不明原因胸腔积液的诊断（T分期）有独特优势。颅脑核磁共振、腹部超声或CT和全身骨扫描检查是排除肺外转移最常用的手段，目前这些肺癌临床分期检查已经作为中国抗癌协会和中华医学会编制的肺癌临床诊疗常规检查项目，并且进入国家和各省市医保报销目录。如果你的主管医生没有安排这些分期检查直接就计划安排手术，我建议您立即转院治疗！因为如果这位医生如果连手术前的临床分期检查都不规范，手术中是否清扫纵隔淋巴结和术后的辅助治疗可能也不规范！

近年来开展的电视纵隔镜可以准确判断纵隔淋巴结是否转移。有大量的临床研究证实：有接近30-50%的胸部CT提示纵隔淋巴结转移都是假阳性，随着PET、PET-CT和SPECT的应用，电视纵隔镜的开展和肺癌手术常规进行系统性纵隔淋巴结清扫，我们也发现有接近50%的胸部CT报告的纵隔淋巴结转移是假阳性，根本就没有转移。国外胸外科术前都是常规电视纵隔镜检查，我国只是在一些大的大学肺癌中心和少数肿瘤医院胸外科开展。我们首都医科大学肺癌诊疗中心/宣武医院胸外科已经常规开展胸部PET结合电视纵隔镜手术进行淋巴结分期。

这些肺癌分期检查项目已经列入北京市和许多省市的医疗保险报销目录。我认为这些检查是作为肺癌治疗前必须要完成的检查项目，特别是对于那些认为需要手术治疗的中老年肺癌病人尤为重要。对于参与全国多中心和国际合作项目的肿瘤医院和肺癌中心就更为重要！

近年来，正电子发射计算机断层扫描（PET和PET-CT）检查、和超声内镜引导下食管镜细针穿刺活检（EUS-FNA）和超声内镜引导下支气管镜活检（EBUS-TBNA）的临床应用，使肺癌治疗前纵隔淋巴结临床分期更加趋于准确。特别是正电子发射计算机断层扫描（PET和PET-CT）检查，可以改变传统的临床分期，使医生制定的治疗方案更加科学合理，使患者更加受益。

（责任编辑：jbwq）