肺癌早期发现有哪些方法，烟民应该定期做一些什么检查？

时间 : 2016-01-06 16:43:23 来源：放心医苑网

[摘要]

Q：我们国家肺癌的发病这么高，但是就诊的患者，晚期占到很大的比例，大家都知道癌症晚期的治疗肯定不如早期治疗的效果好。那么肺癌早期发现有哪些方法，烟民应该定期做一些什么检查？　　肺癌的筛查早诊做得最好的是日本，它的早期肺癌占了所有肺癌的20%

Q：我们国家肺癌的发病这么高，但是就诊的患者，晚期占到很大的比例，大家都知道癌症晚期的治疗肯定不如早期治疗的效果好。那么肺癌早期发现有哪些方法，烟民应该定期做一些什么检查？

肺癌的筛查早诊做得最好的是日本，它的早期肺癌占了所有肺癌的20%左右，其次是欧洲。我们国家在临床确诊的肺癌中，真正早期肺癌不到5%。众所周知，肺癌的治疗和分期是非常相关，早期肺癌可以外科手术根治，而晚期无法手术。

全世界都在探讨肺癌的筛查早诊方法。上个世纪70-90年代主要是胸部X片加痰细胞学，虽然查出了一部分的早期肺癌，但是没有把肺癌病人的治愈率和长期生存率提高。近年来，国际国内使用低剂量螺旋CT加痰细胞学进行肺癌筛查早诊，把肺癌早诊率提高了，但是对长期生存没有产生明显效果。最近刚刚公布的国外的研究数据显示，低剂量螺旋CT加痰细胞学不但使肺癌早诊率提高了，同时患者的五年生存率也提高了。

肺癌是一个环境因素与内在因素共同作用的疾病。致癌剂作用于支气管上皮后发生单细胞的癌变大约需要10-20年，从单细胞癌变发展到普通X光片能够发现需要8-10年。因此以前的早诊方法是有问题的，现在应该前移，一个是用薄层的螺旋CT可以发现直径〈10毫米的微小病灶。但是，临床上也有直径〈10毫米的微小病灶在诊断时已有纵膈淋巴结核远处转移。因此，人类应该应用现代分子生物学的的理论和技术，去筛选和鉴定出一些能把早诊更前移的分子标志物群，用于肺癌的筛查早诊和肺癌易感人群和易感个体的筛查。目前，国内国际都在寻找一些能够早期诊断肺癌的方法，比如血液的标志物、痰细胞学的标志物等，但是目前还没用敏感性、特异性均很好的分子标志物，同时还缺乏大样本量的研究结果。我想未来十年这项工作会有大的突破。

未来的肺癌早诊筛查不是已经患了肺癌才去诊断，更重要的是我们以后要去预测和诊断什么样的人群和个体会患肺癌，什么样的人患肺癌以后，他的治疗效果如何。肺癌筛查早诊还会前移，将来我们进医院不是找医生诊断患没有患肺癌，而是去看一下我这辈子会不会得肺癌，如果得，对什么药物敏感，怎么能够预防，这才是最重要的。

为什么要反复强调肺癌的早诊早治，因为早期肺癌通过外科手术是可以达到临床治愈，至少会让肺癌患者不会因为癌症而死亡。如果您是45岁以上、有20年以上吸烟史、有肿瘤家族史、生活或工作在肺癌高发地区，我们建议您每年一定要参加一次健康体检。作为一个百姓，不管这些健康体检检查项目有没有进入医保报销目录，每年都需要做一次健康体检。以前的体检是做胸部透视检查，会遗漏许多早期肺癌病人。现在我们强调一定要做胸部平片检查。对于大多数人说，可以先做胸片正侧位检查，如发现肺部有问题再去作胸部CT检查。我相信这一点每一个城市烟民都能够做到的，体检所需要的费用远比买卷烟的费用便宜得多。

日本通过健康体检和肺癌筛查发现的肺癌病例，70-80%是早期肺癌可以做外科手术，得到临床治愈的机会。而我们国家正向反，一经临床确诊，70-80%是晚期肺癌，失去了接受外科手术根治的机会。这其中政府的社会福利和医疗保障政策、高发地区的肺癌筛查项目和公民的健康体检意识非常重要。当然，我们国家绝大多数地区还没有肺癌筛查项目，更多的早期发现还是要依靠烟民自己重视自身的健康，每年参加一次包括胸部平片或胸部CT的健康体检。

（责任编辑：jbwq）