【摘要】目的探讨足趾离断再植的康复护理。方法自1996年以来，总结足趾离断再植康复护理的措施，恢复足趾的功能。结果随访17例，7例儿童恢复效果较好，10例成人负重时有疼痛感，术后1年疼痛消失，趾端两点辨别觉10～20mm，行走步态正常。结论重视足趾离断再植的康复护理，有利于足功能的恢复。关键词足趾再植康复护理
随着显微外科技术的发展，足趾离断再植的成活率在逐步提高，普遍认识到足趾对足功能的影响，足趾离断再植的成活不等于成功，达到康复才是最终目的。
1临床资料
本组23例，男15例，女8例，年龄13～43岁。足指14例，第二足趾5例，第三足趾2例，足趾及第二足趾同时离断2例。离断平面1例，跖趾关节5例，近节趾骨13例，趾间关节4例。挤压伤5例，切割伤16例，撕脱伤2例。
2功能康复护理
2.1早期（术后1～4周）术后7～10d按照断指再植的护理处理，患者绝对卧床休息不能坐起。一般血液循环在10d后相对稳定，再植足趾已成活，这时轻微被动活动再植足趾的远、近端及正常足趾未被固定的关节，避免因长期制动而影响正常关节的活动，2周后可在床上行屈髋屈膝锻炼，但不能过度。在感觉功能未恢复之前应避免再次受伤，冬季注意保暖。
2.2中期（术后4周～3个月）可扶双拐带石膏下地行走，4～6周拔除克氏针及拆除石膏后，进行主动关节运动。活动量与幅度由小到大，由弱到强，最后坚持5次/d的最大幅度的主动活动，进行趾与踝关节非负重状态的功能锻炼，足趾再植主要是恢复足的行走和负重功能，趾骨的愈合尤为重要，故应避免过早负重行走引起趾骨骨不连。
2.3晚期（术后3个月后）复查x线片，确认趾骨完全愈合后才能进行负重行走。负重行走时穿鞋以舒适为原则，女性患者不要穿高跟鞋，随着再植足趾的恢复情况逐步锻炼正常行走，为回归社会做准备。
3结果
随访17例，7例儿童恢复效果较好，10例成人负重时有疼痛感，术后1年疼痛消失，趾端两点辨别觉10～20mm，行走步态正常。
4讨论
以前人们认为足趾对足的功能影响较小，而且再植手术难度大，成活率低，因此足趾离断时往往不考虑再植。现在普遍认识到足趾、尤其是足趾的功能在行走于滑湿地面时防止滑跌，增强行走的稳定性，有辅助足的推进和弹跳作用。所以足趾离断有条件时特别是儿童应尽量争取再植，以最大限度恢复足的功能和外观。再植成活只是手术成功的一半，功能康复才是最终目的，应耐心说服患者进行长期有效的功能锻炼，避免过早负重引起趾骨骨不连。
参考文献
