某女，56岁，退休教师，因头痛1周，明显加重1天来院就诊。患者主诉双颞部剧烈的牵扯样疼痛，难以忍受，简单的漱口、洗脸及咀嚼食物均可诱发疼痛。昨日晨起时感觉有明显的双眼视物模糊，今日又有所加重。3天前有发热、全身乏力及小腿肌肉疼痛，当时自疑为感冒，未给予足够的重视，不料今天会发展到如此地步。体查：bp135/75mmhg,痛苦面容，头颅部无明显异常，沿颞浅动脉行程有压痛。右侧睑裂变窄，轻度
上睑下垂，右眼有复视，双眼视力明显下降。经会诊初步考虑为颞动脉炎，予以抗病毒及激素治疗一周后症状得到明显控制。颞动脉炎又称巨细胞颞动脉炎，是一种颅外的肉芽肿性动脉炎，主要侵犯颞浅动脉和眼动脉。病因尚不明确，可能与机体免疫异常有关。本病好发于50~75岁的女性，女性发病率是男性的2.89倍。常有发热、乏力、
厌食、肌肉关节疼痛、体重下降及贫血等前驱症状，类似于
上呼吸道感染，在没有视觉症状的前提下常被误诊为病毒性
脑膜炎。头痛最常见且剧烈，多数病例起病时即有，少数病程晚期出现；疼痛位于一侧或双侧颞部，呈烧灼或锤击样疼痛，可向头顶、下颌、或枕部放射；夜间、咀嚼、触及颞部或耳前部可诱发并使疼痛加重。颞部或面部可有感觉过敏和触痛；病例颞浅动脉变粗、迂曲、搏动减弱和消失，沿动脉行程可有触痛性小硬结。视觉症状多见。部分患者常因动眼及外展神经
麻痹发生复视，也可突然发生一侧或双侧视力障碍，可逐渐加重或两眼反复交替发生，每次发作持续数分至数小时，反复发作后视力可完全丧失。眼底检查可见视乳头水肿、视网膜动脉变细、视网膜絮状梗死灶、静脉怒张和继发性视神经萎缩等。在临床上，对于那些一侧或双颞部疼痛，沿颞动脉触痛、搏动减弱或消失、伴有视力障碍、发热和贫血的中老年患者，均应想到颞动脉炎的可能性，可及时行颞动脉造影，tcd，或颞浅动脉活检等检查予以确诊，血沉、c反应蛋白及aso也是常用的检查。治疗主要是给予皮质激素类药，如强的松40~60mg/d口服，甲基强的松龙1g/d静脉滴注，连用3~5天，可获较好疗效，必要的时候可予以抗病毒及支持对症治疗。
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