鉴别头痛对症治疗

时间 : 2015-12-30 15:16:58 来源：放心医苑网

[摘要]

每个人都有过头痛的经历。头疼是一种症状，也是其他疾病的一个信号。患者如何根据头痛的不同症状作出基本的判断，对尽快治愈疾病少走求医弯路颇有意义。深圳平乐骨伤医院副院长、疼痛科主任陈汴生依据自己多年的临床经验，向读者介绍了几种鉴别方法。头痛发生

几乎每个人都有过头痛的经历。头疼是一种症状，也是其他疾病的一个信号。患者如何根据头痛的不同症状作出基本的判断，对尽快治愈疾病少走求医弯路颇有意义。深圳平乐骨伤医院副院长、疼痛科主任陈汴生依据自己多年的临床经验，向读者介绍了几种鉴别方法。头痛发生的急慢

根据头痛发生的时间及程度，可以判断头痛是急性还是慢性。若是突然出现的剧烈头痛，并伴有意识障碍，则可能是蛛网膜下腔出血、脑出血、脑肿瘤、脑膜炎等病的征兆；若头痛的时间长达数年至数十年，则属于慢性头痛，极有可能是偏头痛型血管性头痛或者肌收缩性头痛。处于急性头痛和慢性头痛之间的头痛，则需要鉴别是全身性疾病还是颅内外的疾病以及颈椎病引发的头痛。

头痛的特征

观察头痛是否具有搏动性、沉重感、涨闷痛、紧缩痛、针刺性疼痛的特征，对于区别头痛的类型很重要。搏动性头痛，多见于血管性头痛，具有代表性的是偏头痛。但偏头痛之初，是从搏动性疼痛开始的，随着血管性水肿的发生而变成广泛性钝痛。刀割样疼痛，尤其是患侧眼眶深部呈刀割样烈痛，多见于丛集性头痛。丛集性头痛易与三叉神经痛搞混，后者的特点是呈闪电样疼痛而突然发作，持续从2~3秒到1~2分钟，如此反复而连续的疼痛，其疼痛限定在三叉神经支配的区域，并有颊、口舌、鼻等小领域的诱发部位，每因颜面肌运动和咀嚼运动时受刺激发作。肌收缩性头痛多表现为头沉重感、闷涨感、紧缩感，出现这种症状，可考虑是颈椎病引发的病症。若是针刺样疼痛，多考虑为枕神经痛，此病多在瞬间发作。

头痛的部位

头痛部位不同，往往病因也各不相同。即便是偏头痛，也不只限于一侧性，还有左右之变，也有时是两侧性头痛。偏头痛有三分之二是一侧性的。丛集性头痛一般是一侧性的，多半患侧固定，但也有从发作侧向对侧移动的情况。三叉神经痛具有严格的一侧性。颈内动脉血栓引起的头痛是一侧性的，但椎动脉循环不全的头痛，多在枕部两侧。肌收缩性头痛是两侧性，缺乏局限性，常常是颈、肩、背部疼痛。如果左右侧肌收缩的程度不同，则头部会有一侧性的沉重感。因此，患者出现这种症状后，要尽快就医，查清病因到底是颈内动脉血栓还是混合型颈椎病，以便于尽快对症治疗。

头痛的时刻

高血压的头痛在起床时最强，感觉枕部的疼痛，多半中午渐渐改善。偏头痛和血管性收缩性头痛也在起床时预感头痛，有时常因头痛而醒。丛集性头痛也在中午发生头痛，尤其是在夜间的睡眠后1~2小时发生剧痛而痛醒。肌收缩性头痛从早到晚呈持续性头沉重感，头痛在一日内有程度的差别，但没有痛醒的时候。

头痛的附加症状

若是偏头痛，呈搏动性头痛开始时，常引起恶心、呕吐，并伴有惧明，通常在暗室中躺卧，睡一觉就会好些。肌收缩性头痛则没有恶心、呕吐。而颈椎病所引发的头痛，往往也伴有肌收缩性头痛、头晕眼胀、恶心呕吐、头晕以及颈、肩、背部疼痛，同时，患者还会出现上肢麻木乏力、听力减退等临床症状。

头痛有无间歇期

偏头痛有间歇期，在此期间无症状。如典型偏头痛，从前驱期进入头痛期，作为第3期常常是血管壁水肿的障碍，由于这种障碍不能立即消失而头痛也持续，作为持续性头痛的反应，就引起颈和头部的肌收缩，常常作为第4期的肌收缩性头痛而发病。与其说是持续性头痛的发病机理，不如说是偏头型血管性头痛与肌收缩性头痛的合并，此种情况的头痛就无间歇性。

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