胰腺胃泌素瘤的定位诊断

时间 : 2015-12-30 15:02:47 来源：放心医苑网

[摘要]

传统的腹部超声检查、ct、mri和血管造影在胰腺胃泌素瘤的定位诊断中仍有较高的选用价值。1993年美国国家健康研究所的32例胃泌素瘤前瞻性比较研究表明,超声、ct、mri和血管造影的敏感性分别为19%、28%、25%和59%。但对于18例有

传统的腹部超声检查、ct、mri和血管造影在胰腺胃泌素瘤的定位诊断中仍有较高的选用价值。1993年美国国家健康研究所的32例胃泌素瘤前瞻性比较研究表明,超声、ct、mri和血管造影的敏感性分别为19%、28%、25%和59%。但对于18例有肝转移的患者而言,mri显像的敏感性为83%,而超声、ct和血管造影则分别为50%、56%和61%。作者认为,对于评估有肝转移的胰腺内分泌肿瘤,mri是首选的影像检查。相反,评价原发性胰腺胃泌素瘤,血管造影仍是肿瘤定位的首选方法。

上世纪90年代，一些新的方法开始用于胃泌素瘤的定位诊断。

①内镜超声（eus）:内镜超声能准确显示胰腺,对小腺癌有高度的敏感性，是诊断胰腺胃泌素瘤的重要方法。胃泌素瘤患者如内镜超声阴性,则可排除胰腺胃泌素瘤,提示有小的十二指肠或胰外病变。

②生长抑素受体闪烁成像技术(somatostatinreceptorscintigraphy,srs)：由于胃肠道内分泌肿瘤具有高亲和力的生长抑素受体,用稳定的铟标记生长抑素类似物奥曲肽,与生长抑素受体结合后,闪烁法测定生长抑素受体。有人报告srs胃泌素瘤的检出率为100%。srs1989年始用于临床，已成为胃泌素瘤诊断的重要方法。

③选择性动脉胰泌素注射试验(selectivearterialsecretininjection,sasi):其原理是注射胰泌素后,胃泌素瘤细胞迅速释放大量胃泌素。运用导管选择性插入胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉和脾动脉。胃十二指肠动脉供应胰头和十二指肠的上半部；脾动脉供应胰体、胰尾；肠系膜上动脉供应胰头和十二指肠下半部。另一导管置入右肝静脉收集静脉血标本用以测定胃泌素。胰泌素注入选择的动脉,每次注射前和注射后20、40、60、90和120秒从肝静脉采血作胃泌素测定。根据选择性动脉注射胰泌素后胃泌素的峰值来判断胃泌素瘤的确切位置。据imamura报告12例患者的胃泌素瘤全部获得定位。

（责任编辑：jbwq）