当全身性血压上升太高或下降太低时,脑动脉会发生相应的收缩或舒张,以保障脑血流的稳定,这种现象称为脑血管自动调节。自动调节在什么范围内能够保持正常的脑血流呢?一般来说,在血压正常的青年人,自动调节的下限是平均血压在60mmhg,自动调节的上限为平均血压150~200mmhg。当血压突然升高,超过脑血管自动调节能力时,脑小动脉持久严重痉挛后,出现被动的扩张,脑循环发生急剧的障碍,导致脑水肿和
颅内压增高时,称为高血压
脑病。一个血压正常者,如果血压升高至160/100mmhg,可能会引起高血压脑病,但是一个慢性高血压病人,其自动调节下限的血压数值比血压正常者为高,平均动脉压常超过200或250mmhg时才会发生高血压脑病;高血压脑病多见于急进性或严重缓进型高血压病人。高血压患者原来也可能有头痛症状,头痛多发生于清晨早起时,多位于两侧,呈搏动性,多伴有头晕、头胀、耳鸣、眼花、健忘、失眠、乏力、四肢麻木、心悸等。而高血压脑病所致的头痛多表现为突然发生的剧烈头痛,且往往伴有
恶心、
呕吐,也可有暂时性肢体运动不能,甚至
呼吸困难,生命垂危。高血压脑病所致的头痛在血压下降到一定水平后会自然缓解和消失。在快速降压的同时要注意不要把血压降的过低,一般降至21.3/13.3kpa(160/100mmhg)左右或接近发病前的血压水平即可。
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