中枢神经系统结核球临床特点

时间 : 2015-12-30 11:10:16 来源：放心医苑网

[摘要]

中枢神经结核球是中枢神经系统结核病的表现形式之一，临床并非罕见。在发展中国家，约占颅内占位病变的5%～30%，也有人指出约占颅内病变的5%～8%。发达国家少见，约占颅内肿瘤的0.15%～0.18%。国内报道约为0.65%～14%。本病多由脑

中枢神经结核球是中枢神经系统结核病的表现形式之一，临床并非罕见。在发展中国家，约占颅内占位病变的5%～30%，也有人指出约占颅内病变的5%～8%。发达国家少见，约占颅内肿瘤的0.15%～0.18%。国内报道约为0.65%～14%。本病多由脑外病灶血行播散所引起。由成纤维细胞、肉芽肿组织构成的包膜和不易机化吸收的干酪坏死物构成的球腔组成，多呈实质性，部分可液化。结核球主要分布在大脑皮层、皮层下和小脑，而脑干、延髓受侵少见，极少发生在脑室或脑膜。多见于儿童、青少年，男女发病无明显差别。既可单发也可多发，成人幕上球多于幕下，儿童则相反。少见特殊的中枢神经结核球包括脑干结核球，脑室内结核球，脑膜结核球，海绵窦结核球，椎管内结核球，囊性结核球，骨化结核球和治疗中矛盾性增大的结核球。

临床特点

临床表现多样，主要取决于以下因素：

（1）结核球的部位，大小和数目；

（2）患者的机体反应；

（3）是否合并结核性脑膜炎（结脑）；

（4）有无结脑的其他合并症。

本病多数为慢性和亚急性起病，最常见的表现是颅内压增高和神经系统损害。儿童出现颅骨缝分离（83%）、颅内压增高（72%）、头痛（60%～75%）、癫痫（幕上结核球，50%～85%）、视乳头水肿（24%～93%）和呕吐，并能引起不同的颅神经损害，主要是ⅲ、ⅴ、ⅵ、ⅶ神经损害，其次为ⅸ和ⅹ神经损害。也能出现肢体运动障碍，共济失调，感觉障碍，强迫头位和失语等。合并结脑可出现脑膜刺激征，属活动性结核可有结核中毒症状。

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