CMP的鉴别诊断

时间 : 2015-12-30 11:09:34 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 1、与基底动脉血管病鉴别：cpm与基底动脉闭塞引起的脑干梗死，临床鉴别较困难。突然起病、逐步进展及脑桥被盖结构、中脑、丘脑更广泛的损害，为基底动脉闭塞的特征；基底动脉或其分支闭塞病变时梗死不发生于脑桥中央；可

1、与基底动脉血管病鉴别：cpm与基底动脉闭塞引起的脑干梗死，临床鉴别较困难。突然起病、逐步进展及脑桥被盖结构、中脑、丘脑更广泛的损害，为基底动脉闭塞的特征；基底动脉或其分支闭塞病变时梗死不发生于脑桥中央；可除外静脉闭塞的可能性。cpm脑桥基底部的大血管无闭塞，无其它动脉疾病或动脉硬化的证据，且在脑桥中央区基底动脉任何分支灌注区的血管未减少。cpm就其神经细胞和轴索的幸免，与纯粹缺血过程也不相符。

2、与脱鞘性病鉴别cpm有明显的脱鞘性改变，应与多发性硬化（ms）之类的疾病鉴别。在急、慢性复发性ms中，脑大块脱髓鞘极少出现单一的脑桥基底部病变，而其它多种表现有助于鉴别。脱鞘性病变：包括感染后脑脊髓炎、急性坏死性出血性白质脑病、schider病等，其病理学改变多位于脑室周围的髓鞘结构，血管外膜有明显的炎细胞浸润。这组疾病中一个单一、对称的位于脑桥中线的病灶，是任何一种脱髓鞘性疾病都难以遇到的。

3、与wernicke出血性灰质脑炎鉴别本病通常有明确的酒精中毒、营养不良并伴有wernicke病的特征性表现；其病理特征性改变是乳头体受累，多数还累及第三脑室壁、导水管周围区和第四脑室底部；病变不只是髓鞘，尚有其他结构破坏的特征，所有实质成分有不同程度的受累。任何wernicke病均无纯粹脑桥中央的髓鞘病变。

4、与胼胝体进行性变性病鉴别临床经过、组织学上可以类似于胼胝体进行性变性病。其特征是对称性的髓鞘变性，不太广泛的轴索变性，有时发展至空洞，胼胝体受累最常见。但最主要的是病变部位不同，尚无胼胝体进行性变性病有脑桥病灶的报道。该变性病虽具有对称性、脱髓鞘性改变，但好发部位强调发生在前联合纤维系统。临床表现与病变累及的部位有密切关系，故临床表现也不同。

（责任编辑：jbwq）