大肠梗阻有哪些表现及如何诊断

时间 : 2015-12-30 10:21:42 来源：放心医苑网

[摘要]

结肠梗阻可发生在结肠的任何部位但以左半结肠为多癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现如便秘腹泻脓血便大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部左侧梗阻腹痛多在左下腹慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻beal提出：老年人有进行性

结肠梗阻可发生在结肠的任何部位但以左半结肠为多癌性梗阻常有典型的慢性结肠梗阻表现如便秘腹泻脓血便大便习惯和形状改变等病史;右半结肠梗阻的腹痛在右侧和中上腹部左侧梗阻腹痛多在左下腹慢性梗阻可逐渐或突然发展为急性梗阻beal提出：老年人有进行性腹胀和便秘是典型的结肠癌梗阻正常人有10%～20%回盲瓣功能不全部分结肠内容物可返流入回肠致小肠扩张积气结液易误诊为低位小肠梗阻若回盲瓣功能良好回盲部与梗阻部位之间形成闭襻肠段;此时回肠内气液不断进入结肠使结肠膨胀腹胀明显完全停止排气及排便但仍可无呕吐检查时除腹胀外可见肠型或扪及肿块应行直肠指诊及x线检查在腹部透视或腹部平片可见梗阻近端肠襻有明显扩张远端肠襻则无气体立位可见结肠内有液平钡灌肠有助于鉴别同时能确立梗阻部位及病因有重要作用buechter报告腹部x线平片和钡灌肠的诊断率分别为97%和94%。

肠道示意图

乙状结肠扭转常有便秘史或以往有多次腹痛发作经排便排气后症状缓解临床表现除腹部绞痛外有明显腹胀而呕吐一般不明显腹部x线平片可见“异常胀气的双襻肠曲呈马蹄状几乎占满整个腹腔”有疑问时可作钡灌肠在梗阻部位呈“鸟嘴状”

结肠梗阻的临床表现与一般小肠梗阻基本相似临床表现具有下列特点：①所有患者都有腹痛右半结肠梗阻多位于右上腹左半多位于左下腹慢性梗阻腹痛轻微急性梗阻腹痛严重但不如肠扭转肠套叠那样剧烈;②恶心呕吐出现较晚甚至缺如后期呕吐物呈黄色粪样内容物有恶臭味;③腹胀较小肠梗阻明显两侧腹部突出有时呈马蹄形;④肛门停止排便及排气但大部分患者梗阻早期仍可有少量气体排出;⑤体检见腹胀明显可显马蹄形叩诊呈鼓音听诊可闻气过水声x线平片检查可见结肠明显积液积气并有液平面总之结肠梗阻除结肠扭转外其临床表现没有小肠梗阻典型严重

乙状结肠扭转常有便秘史或以往有多次腹痛发作经排便排气后症状缓解临床表现除腹部绞痛外有明显腹胀而呕吐一般不明显腹部x线平片可见“异常胀气的双襻肠曲呈马蹄状几乎占满整个腹腔”有疑问时可作钡灌肠在梗阻部位呈“鸟嘴状”。

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