凭直觉服降压药不可取

患者陈女士自从查出患有高血压后，吃药总是有一搭没一搭的，感觉头晕脑涨了就赶紧吃药，症状一消失就停药，家人多次提醒她都不以为然。最近在一次宴会上突发脑出血，幸亏抢救及时，否则险些丧命。在高血压患者中，凭感觉服药的患者不在少数，殊不知，这样的“心理”为生命健康埋下了隐患。

高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些人血压很高，但没有表现出症状;相反，有些病人血压仅轻度升高或稍有变化，症状却很明显，这是每个人对血压升高的耐受性不同。由于个体差异，有时器官损伤程度与血压高低也不一定一致。另外，高血压患者平常一般没有症状，出现症状时就已经很严重了，不坚持服药控制高血压，很容易引起心、脑、肾等器官损害。

因此，像陈女士这样，凭自我感觉来估计血压高低进而服药，是不可取的。正确的做法是要定期测量血压，每周两次以上，在医生指导下选择适合自己的降压药，按时、定量、长期、坚持服药，并定期复查以观察降压效果。

血压稳定后，可以自行停药或减量吗?晚报电话医生、苏大附一院心内科主任医师惠杰表示，高血压患者骤然停药很有可能诱发心脑血管事件，血压稳定至少保持三个月，才能在严密的监测下尝试逐渐减量。

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读者：我今年69岁，高血压7~8年，以前常服“波依定”，血压基本在正常范围，去年血压控制不好，已增加“波依定”为2片，再加“倍他乐克”缓释片(47.5mg)，还是不理想。一月前改用“施慧达”加“倍他乐克”缓释片(47.5mg)，现在血压控制在正常范围，请问，现在是否可以停药或减量?

惠杰：不能，骤然停药可使血压升高甚至超过给药水平，甚至诱发急性心肌梗塞等心脑血管事件，如果血压控制在正常范围仅一个月时间，也不要减量。高血压病是慢性病，需要终生服药，如果血压稳定控制在正常范围三个月以上，才可在严密的监测下尝试着逐渐减量，以取得稳定控制血压在正常范围内降压药的最小剂量。

读者：我是高血压患者，在服用钙拮抗剂后，出现心率快、面部潮红等不良反应，我该怎么办?需要停药吗?

惠杰：在部分患者中，确实存在服用钙拮抗剂后出现面部潮红、下肢浮肿等不适反应，极少数患者还出现心率增快的状况，这些反应是药物本身的药效学作用。少数患者属于敏感体质，不能耐受者可以更换其他降压药物;有部分患者对上述不适反应随着服用时间的延长会逐渐耐受，此类患者不必换药;对部分心率增快及面部潮红的患者，首先可将原服用的短效钙拮抗剂改为长效的1次/天的钙拮抗剂，上述反应可能会减轻，假如不能改善，可以尝试加服β阻滞剂进行联合治疗，以对抗交感神经兴奋引起的心率增快现象。

读者：我先生今年60岁，最近测得的血压为150/80毫米汞柱，脉压差大吗?请问脉压差大是怎么回事?对身体有影响吗?

惠杰：临床上一般把脉压差大于60mmhg作为脉压增大的指标，但应注意测血压时的方法。脉压增大表明动脉弹性差，也就是说动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬;由于弹性减弱，导致动脉扩张，使脉压增大。脉压过大是心脑血管病的独立危险因素，需要积极干预。